Этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями



страница1/4
Дата19.10.2016
Размер0,92 Mb.
  1   2   3   4
Приложение № 20

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

«акушерство и гинекология

(за исключением использования

вспомогательных репродуктивных

технологий)», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «01» ноября 2012 г. № 572н



Этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями
Базовый спектр обследования в амбулаторных условиях



Рубрика

Диагностические процедуры

А - обязательный минимум обследований гинекологических больных

Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Исследование при помощи зеркал. Кольпоскопия. Бимануальное влагалищное исследование. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест). Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее – по показаниям), УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее – по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет – 1 раз в 2 года, старше 50 лет – 1 раз в год).

Б - предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями

См. рубрику А - обязательный минимум обследований гинекологических больных.

Анализы крови (*; **; ***) и мочи. Определение группы крови и резус-фактора. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) – 1 раз в год, электрокардиография (далее – ЭКГ).

Консультации: врача-терапевта, смежных врачей-специалистов (по показаниям).


В - комплекс исследований на инфекции, передаваемые половым путем

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов (полимеразная цепная реакция (далее – ПЦР)) (Chlamidia trachomatis, micoplazma genitalis).

Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам.



* Анализ крови развернутый.

** Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, уровня аланин-трансаминазы (далее – АЛТ), аспартат-трансаминазы (далее – АСТ), мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.

*** Коагулограмма.

Базовый объем обследования в стационарных условиях


Осмотр врача-акушера-гинеколога: Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.

Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке: Анализы крови (*; **;***) и мочи. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

Рентгенография легких (флюорография) или документальное подтверждение - 1 раз в год, ЭКГ. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест). УЗИ матки и придатков трансабдоминальное (трансвагинальное) при поступлении, далее – по показаниям.



Консультации: врача-терапевта, смежных врачей-специалистов (по показаниям).


Нозологи-

ческая форма

(код по МКБ-Х)

Объем обследования и лечения

на амбулаторном этапе

Показания для госпитализа-ции (код по МКБ-X)

Объем обследования и лечения

на стационарном этапе

диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов

лечебные мероприятия

диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов

лечебные

мероприятия

перечень используемых лекарственных средств

Бесплодие

N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения

N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения

N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения

N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами

N97.8 Другие формы женского бесплодия

N97.9 Женское бесплодие неуточненное

Z31 Восстанов-ление и сохранение детородной функции

Z31.0 Тубопластика или вазопластика после ранее

проведенной стерилизации

Z31.1 Искусственное оплодотворение

Z31.2 Оплодотворение in vitro

Z31.3 Другие методы, способствующие оплодотворению

Z31.4 Исследования и пробы по восстановлению детородной

функции


Z31.5 Генетическое консультирова-ние

Z31.6 Общее консультирова-ние и советы по восстановлению

детородной функции

Z31.8 Другие меры по восстановлению детородной функции

Z31.9 Мера по восстановлению детородной функции

неуточненная

N99.4 Послеоперацион-ные спайки в малом тазу


  1. Общий (клинический) анализ крови развернутый.

  2. Анализ крови биохимический общетерапевтичес-кий.

  3. Анализ мочи общий.

  4. Микроскопическое исследование влагалищных мазков.

  5. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза).

  6. Гистеросальпинго-графия.

  7. Гистероскопия офисная.

  8. Биопсия эндометрия (цуг, пайпель).

  9. УЗИ молочных желез.

  10. УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез.

  11. УЗИ почек и надпочечников.

  12. Магнитно-резонансная томография (далее – МРТ) головы.

  13. Исследование уровня пролактина в крови.

  14. Исследование уровня фолликулостимули-рующего гормона (далее – ФСГ) в сыворотке крови.

  15. Исследование уровня лютеинизирующего гормона (далее – ЛГ) в сыворотке крови.

  16. Исследование уровня общего и свободного тестостерона, антимюллерова гормона (далее – АМГ) в крови.

  17. Исследование уровня свободного тироксина (далее – свободный Т4) сыворотки крови.

  18. Исследование уровня тиреотропного гормона (далее – ТТГ) плазмы крови.

  19. Исследование уровня прогестерона в крови.

  20. Исследование уровня 17-гидрокси-прогестерона в крови.

  21. Исследование уровня общего эстрадиола в крови.

  22. По показаниям исследование хромосомного аппарата (кариотип).

  23. Оценка нарушений липидного обмена биохимическая.

  24. Маммография.

  25. ПЦР диагностика на хламидии.

  26. Микробиологичес-кое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму.

  27. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы.

  28. Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2.

  29. Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус.

  30. Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида.

  31. Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на атрофозоиты трихомонад.

  32. Микроскопическое исследование эякулята партнера.

  33. Консультации врачей-специалистов:

а) врача-терапевта (при подготовке к программе экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО) и к оператив-ному лечению,

б) врача-эндокринолога (при наличии эндокринологической патологии),

в) врача-фтизиатра.


Лечение инфекций, передаваемых половым путем (антибактериаль-ные препараты с учетом возбудителя), регуляция менструального цикла (природные и полусинтети-ческие эстрогены, производные прегнена и прегнадиена комбинированные оральные контрацептивы), стимуляция овуляции (кломифен, менотропины), искусственная инсеминация спермой мужа (донора), стимуляция суперовуляции (антигонадотро-пин-рилизинг гормоны, фоллитропин альфа, фоллитропин бетта, менотропины), агонисты гонадотротропин-рилизинг гормонов, экстракорпораль-ное оплодотворение, культивирование и перенос эмбриона.

Необходи-мость проведения эндоскопичес-кого обследования. Осложнения стимуляции овуляции (гиперстиму-ляция средней и тяжелой степени). Интраопера-ционный забор яйцеклетки (при лапаро-скопии).

При наличии гинекологи-ческой патологии госпитализа-ция для оперативного лечения (см. соответствующий раздел).





  1. Осмотр врача- акушера-гинеколога.

  2. Консультация врача-эндокринолога.

  3. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога.




  1. Лапароскопия.

  2. Хромогидротубация.

  3. Тубопластика.

  4. Адгезиолизис.

  5. Биопсия яичника

  6. Дрилинг / резекция яичника (синдром поликистозных яичников).

  7. Коагуляция очагов эндометриоза.

  8. Гистеросальпинго-графия.

  9. Гистероскопия.

  10. Гистерорезекто-скопия, разделение внутриматочных сращений.

  11. Гидролапароскопия.

  12. Биопсия эндометрия (цуг, пайпель).

  13. Бужирование цервикального канала.

  14. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (интраоперационный забор яйцеклетки при лапароскопии).

  15. При выявлении гинекологической патологии (см. соответствующий раздел).

  16. В послеоперацион-ный период по показаниям:

  1. Общий (клинический) анализ крови развернутый.

  2. Анализ крови биохимический общетерапевтичес-кий.

  3. Анализ мочи общий.

  4. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза).

  5. При гиперстимуляции яичников восстановление нормоволемии и реологических свойств крови, парацентез / пункция заднего свода влагалища и эвакуация асцитической жидкости из брюшной полости.




    1. Метронидазол

    2. Цефалоспорины

    3. Фторхинолоны

    4. Макролиды

    5. Аминогликозиды

    6. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

    7. Триазола производные

    8. Антисептики для местного применения

    9. Растворы для коррекции водно-электролитный баланса (раствор Рингера, стерофундин изотонический).

    10. Низкомолекуляр-ные гепарины




Воспалительные заболевания женских половых органов

N70 Сальпингит и оофорит

N70.0 Острый сальпингит и оофорит

N70.1 Хронический сальпингит и оофорит

N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные

N71.0 Острые воспалительные болезни матки

N71.1 Хронические воспалительные болезни матки

N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная

N72 Воспалительные болезни шейки матки

N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит

N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные

N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин

N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских

тазовых органов

N73.9 Воспалительная болезнь женских тазовых органов

неуточненная

N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых

органов


N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов,

вызванные хламидиями

A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового

тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез

A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная

A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем Включено: болезни, передающиеся половым путем, вызванные

Chlamydia trachomatis

A56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других

мочеполовых органов

A56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта

неуточненная


  1. Обследование в соответствии с рубрикой А. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения с рубрикой Б.

  2. Комплекс В.

  3. С-реактивный белок

  4. По показаниям в процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, цитологическое исследование тканей матки (цервикса), комплекс В (не ранее чем через 1 месяц после отмены антибиотиков).

  5. УЗИ матки и придатков

  6. Обследование на инфекции, передаваемые половым путем (далее – ИППП), полового партнера (врач-уролог).

  7. Осмотр (консультация) врача-хирурга (для исключения острой хирургической патологии), врача-физиотерапевта (по показаниям).




  1. Антибактери-альные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствитель-ности к антибиотикам, прочие противо-микробные препараты, противо-грибковые препараты системного и местного применения, нестероидные противо-воспалитель-ные препараты.

  2. Физиотера-певтические методы лечения и воздействия.

  3. Нестероидные противовоспа-лительные препараты.




Необходи-мость в стационарном лечении по тяжести заболевания и общего состояния.

Для проведения эндоскопичес-кого обследования и лечения.

Коды МКБ:

N71.1 Хронические воспалитель-ные болезни матки

N71.9 Воспалитель-ная болезнь матки неуточненная

N70.0 Острый сальпингит и оофорит

N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит

N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные

N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин

N73.4 Хронический тазовый перитонит у женщин

N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный N73.6 Тазовые перитонеаль-ные спайки у женщин

N73.8 Другие уточненные воспалитель-ные болезни женских

тазовых органов

N73.9 Воспалитель-ная болезнь женских тазовых органов

неуточненная

N76.4 Абсцесс вульвы

N75.1 Абсцесс бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища)

A54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового

тракта с абсцедирова-нием периуретраль-ных и придаточных желез

A54.2+ Гонококковый пельвиопери-тонит и другая гонококковая

инфекция мочеполовых органов

При направлении на плановую госпитализа-цию с рубрикой Б.



  1. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

  2. Дополнительно:

  1. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке.

  2. Бактериологичес-кое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствитель-ность к антибиотикам.

  3. Бактериологичес-кое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствитель-ность к антибиотикам.

  4. С-реактивный белок;

  5. Осмотр врача – уролога.

  6. Морфологическое исследование удаленного препарата.

  7. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога.




  1. Лапароскопия диагностическая, хромогидротубация, сальпингооварио-лизис, сальпингонеостомия, адгезиолизис.

  2. Рассечение и иссечение спаек женских половых органов.

  3. Оофорэктомия.

  4. Сальпинго-оофорэктомия.

  5. Сальпингэктомия.

  6. Разделение внутриматочных сращений.

  7. Рассечение спаек, вскрытие и опорожнения сероцеле.

  8. Оофорэктомия видеоэндоскопичес-кая.

  9. Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса).

  10. Иссечение грануляции.

  11. Разрез или иссечение параректальной ткани.

  12. Субтотальная брюшная гистерэктомия.

  13. Тотальная брюшная гистерэктомия.

  14. Дренирование абсцессa женских половых органов.

  15. Экстирпация матки.

  16. Экстирпация матки с придатками.

  17. Резекция яичника.

  18. Экстирпация культи шейки матки.

  19. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия.

  20. Экстирпация матки с придатками видеоэндоскопичес-кая.

  21. Экстирпация матки с придатками комбинированная.

  22. Экстирпация матки с придатками комбинированная видеоэндоскопичес-кая.

  23. Резекция яичника лапароскопическая.

  24. Санация брюшной полости.

  25. Интраоперационное дренирование брюшной полости.

  26. Аспирационно-промывное дренирование.

  27. Дренирование брюшной полости под контролем ультразвуковой визуализации.

  28. Дренирование брюшной полости под контролем компьютерной томографии.

  29. Эфферентные методы лечения (плазмаферез).



  1. Метронидазол

  2. Доксициклин

  3. Цефалоспорины 2, 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам)

  4. Карбапенемы

  5. Фторхинолоны

  6. Макролиды

  7. Аминогликозиды (Амикацин)

  8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота

  9. Триазола производные

  10. Ингибиторы протонового насоса

  11. Дротаверина гидрохлорид

  12. Антирезус RHO[D] раствор для внутри-мышечного введения

  13. Осмотические слабительные

  14. Препараты калия

  15. Уксусной кислоты производные (диклофенак, кеторолак)

  16. Ингибиторы агрегации тромбоцитов

  17. Сульфаниламид-ные диуретики

  18. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (раствор Рингера, стерофундин изотонический).

  19. При тяжелой гиповолемии:

а) препараты крови и кровезаменители,

б) препараты плазмы крови и плазмо-замещающие препараты (гидроксиэтилен-крахмал , альбумин, желатин).



  1. Дифенгидрамин гидрохлорид

  2. Алкалоиды белладонны, третичные амины

  3. Адрено- и допамин-стимуляторы (норэпинефрин, эпинефрин, допамин)

  4. Альфа2-адреномиметик и центральные, производные имидазолина (клонидин)

  5. Ингибиторы фибринолиза (апротинин, гордокс, контрикал)

  6. Сульфаниламид-ные диуретики (фуросемид)

  7. Глюкокортико-стероиды слабоактивные (преднизолон)

  8. Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные, эноксапарин натрия)

  9. Этанола раствор

Анестезиологическое обеспечение:

  1. Атропина гидрохлорид

  2. Дифенгидрамина гидрохлорид

  3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)

  5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин)

  6. Мидозолам

При лапаротомии / лапароскопии:

  1. Барбитураты (тиопентал натрия)

  2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид)

  3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида)

  4. Галогенизиро-ванные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций)

  5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  6. Опиоиды (трамадол)

  7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат)

Болезни бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища)

N75.0 Киста бартолиновой железы

N75.1 Абсцесс бартолиновой железы

N75.8 Другие болезни бартолиновой железы

N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная


  1. Обследование в соответствии с рубрикой А. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения с рубрикой Б.

  2. Комплекс В.

  3. Бактериологическое исследование отделяемого кисты / абсцесса + чувствительность к антибиотикам.

  4. По показаниям в процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, гистологическое исследование препарата.

  5. Осмотр (консультация) - врача-физиотерапевта.

  1. Удаление кисты бартолиновой железы.

  2. Марсупиали-зация.

  3. Антибактери-альные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувстви-тельностью к антибиотикам, прочие противо-микробные препараты, противо-грибковые препараты системного и местного применения, нестероидные противовоспа-лительные препараты.

  4. Физиотера-певтические методы лечения.

Невозмож-ность выполнить оперативное лечение в амбулаторных условиях.


  1. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

  2. Дополнительно:

  1. Осмотр врача-акушера-гинеколога.

  2. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке.

  3. Бактериологичес-кое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствитель-ность к антибиотикам.

  4. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога.




  1. Удаление кисты бартолиновой железы.

  2. Марсупиализация.

  3. Вскрытие, санация и дренирование абсцесса бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища).




  1. Метронидазол

  2. Доксициклин

  3. Цефалоспорины 2 поколения

  4. Цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам)

  5. Фторхинолоны

  6. Макролиды

  7. Аминогликозиды (амикацин)

  8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота

  9. Триазола производные

  10. Уксусной кислоты производные (диклофенак, кеторолак)

Анестезиологическое обеспечение:

  1. Атропина гидрохлорид

  2. Дифенгидрамина гидрохлорид

  3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)

  5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин)

  6. Мидозолам

  7. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  8. Опиоиды (трамадол)

Другие воспали-тельные болезни влагалища и вульвы

Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях,

классифициро-ванных в других рубриках
N76.0 Острый вагинит

N76.1 Подострый и хронический вагинит

N76.2 Острый вульвит

N76.3 Подострый и хронический вульвит

N76.4 Абсцесс вульвы

N76.5 Изъязвление влагалища

N76.6 Изъязвление вульвы

76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и

вульвы

N77.0* Изъязвление вульвы при инфекционных и паразитарных



болезнях, классифицированных в других рубриках

N77.1* Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и

паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

N77.8* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при

других болезнях, классифицированных в других рубриках


  1. Обследование в соответствии с рубрикой А.

  2. Обследование в соответствии с рубрикой В.

  3. Общий анализ крови и мочи.

  4. Реакция Вассермана (далее – RW), ВИЧ, HBsAg, HCV.

  5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) при первичном обращении.

  6. ПЦР с эрозивно-язвенных поверхностей на вирус простого герпеса.

  7. Кровь венозная на антиген или ДНК вируса.

  8. Серологическая диагностика: IgG, M, индекс авидности IgG.

  9. Консультации смежных врачей-специалистов:

а) врача-терапевта,

б) врача-дерматовенеролога,

в) врача-инфекциониста,

г) врача-онколога (при N77.8)




Антибактериаль-ные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствитель-ностью к антибиотикам, прочие противомикроб-ные препараты, противогрибко-вые препараты системного и местного применения, нестероидные противовоспали-тельные препараты.


Абсцесс вульвы.


  1. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

  2. Дополнительно:

  1. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке.

  2. Бактериологи-ческое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствитель-ность к антибиотикам.

  3. Биопсия прицельная.

  4. Морфологическое исследование удаленного препарата.




  1. Вскрытие и дренирование абсцесса вульвы.

  2. Прицельная биопсия язвы.

    1. Метронидазол

    2. Доксициклин

    3. Цефалоспорины 2 поколения

    4. Цефлоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам)

    5. Фторхинолоны

    6. Макролиды

    7. Аминогликозиды (амикацин)

    8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота

    9. Триазола производные

    10. Антисептики для местного применения

Анестезиологическое обеспечение:

  1. Атропина гидрохлорид

  2. Дифенгидрамина гидрохлорид

  3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)

  5. Мидозолам

  6. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  7. Опиоиды (трамадол)




Доброка-чественные заболевания шейки матки
N84.1 Полип шейки матки

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

N87.0 Слабовыражен-ная дисплазия шейки матки

N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки

N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки

N88.0 Лейкоплакия шейки матки

N88.1 Старый разрыв шейки матки

N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки

N88.3 Недостаточность шейки матки

N88.4 Гипертрофичес-кое удлинение шейки матки

N88.8 Другие уточненные невоспалитель-ные болезни шейки

матки


N88.9 Невоспалитель-ная болезнь шейки матки неуточненная


  1. Обследование в соответствии с рубрикой А.

  2. Для оперативного лечения с рубрикой А и Б.

  3. Комплекс В (кроме N84.1, N88.1- N88.3).

  4. Кольпоскопия контроль через 3 месяца.

  5. Цитологический контроль через 3 месяца.

  6. Контроль ПЦР отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus).

  7. УЗИ матки и придатков через 3 месяца (N87.2).

  8. Пайпель-биопсия.

  9. Биопсия эндометрия.

  10. Биопсия прицельная под контролем кольпоскопии.

  11. Гистологическое исследование удаленного препарата.

  12. Консультация врача-онколога (при обнаружении атипических клеток).

1. Антибакте-риальные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствитель-ностью к антибиотикам, прочие противомикроб-ные препараты, противогрибко-вые препараты системного и местного применения, интерфероны.

2. Манипуляции и оперативные вмешательства:



  1. электрокони-зация / радиоволно-вая хирургия шейки матки (при наличии);

  2. тампонирова-ние лечебное влагалища;

  3. фотодинами-ческая терапия при новообразо-ваниях женских половых органов (при наличии);

  4. лазерная вапоризация при новообразо-ваниях женских половых органов (при наличии);

  5. криодеструк-ция (при наличии);

  6. зондирование матки;

  7. офисная гистероско-пия;

  8. диагностичес-кое выскаб-ливание стенок полости матки;

  9. диагностичес-кое выскабли-вание стенок цервикально-го канала;

  10. биопсия шейки матки.

Невозмож-ность проведения лечения в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара.


  1. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

  2. Дополнительно:

  1. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке.

  2. В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий.

  3. Морфологическое исследование удаленного препарата.




  1. Удаление полипа шейки матки.

  2. Гистероскопия.

  3. Гистерорезекто-скопия.

  4. Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

  5. Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала.

  6. Бужирование (расширение) цервикального канала.

  7. Биопсия шейки матки (при невозможности выполнения в амбулаторных условиях).

  8. Резекция шейки матки.

  9. Пластика шейки матки по Эммету, методом расслоения (пластика шейки матки).

  10. Ампутация шейки матки.

  11. Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов.

  12. Криодеструкция доброкачественных опухолей женских половых органов.




  1. Метронидазол

  2. Доксициклин

  3. Цефалоспорины 2 поколения

  4. Цефлоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам)

  5. Фторхинолоны

  6. Макролиды

  7. Аминогликозиды (амикацин)

  8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота

Анестезиологическое обеспечение:

  1. Атропина гидрохлорид

  2. Дифенгидрамина гидрохлорид

  3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)

  5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин)

  6. Мидозолам

  7. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  8. Опиоиды (трамадол)

  9. Барбитураты (тиопентал натрия)

  10. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид)

  11. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида)

  12. Галогенизиро-ванные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций)

  13. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  14. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат)

Другие невоспалитель-ные болезни влагалища

N89.0 Слабовыражен-ная дисплазия влагалища

N89.1 Умеренная дисплазия влагалища

N89.2 Резко выраженная дисплазия влагалища, не

классифициро-ванная в других рубриках

N89.3 Дисплазия влагалища неуточненная

N89.4 Лейкоплакия влагалища

N89.5 Стриктура и атрезия влагалища

N89.8 Другие невоспалитель-ные болезни влагалища

N89.9 Невоспалитель-ная болезнь влагалища неуточненная



  1. Обследование в соответствии с рубрикой А.

  2. Для оперативного лечения с рубрикой А и Б.

  3. Комплекс В.

  4. Кольпоскопия контроль через 3 месяца.

  5. Цитологический контроль через 3 месяца.

  6. Контроль ПЦР отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus).

  7. УЗИ матки и придатков через 3 месяца.

  8. Гистологическое исследование удаленного препарата.

  9. Консультация врача-онколога (при обнаружении атипических клеток).

1. Антибактери-альные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствительности к антибиотикам, прочие противомикроб-ные препараты, противогрибко-вые препараты системного и местного применения. Интерфероны.

2. Манипуляции и оперативные вмешательства:



  1. тампонирова-ние лечебное влагалища;

  2. фотодинами-ческая терапия при новообразо-ваниях женских половых органов (при наличии);

  3. лазерная вапоризация при новообразо-ваниях женских половых органов (при наличии);

  4. электрокони-зация / радиоволно-вая хирургия;

  5. криодеструк-ция (при наличии);

  6. диагностичес-кое выскабли-вание стенок цервикально-го канала (дисплазия верхней трети влагалища, дисплазия влагалища неуточнен-ная).

Невозмож-ность проведения лечения в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара.


  1. Осмотр врача-акушера-гинеколога

  2. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке.

  3. В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий.

  4. Биопсия прицельная под контролем кольпоскопии.

  5. Морфологическое исследование удаленного препарата.




  1. Рассечение сращений.

  2. Пластика стенок влагалища.

  3. Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала (дисплазия верхней трети влагалища, дисплазия влагалища неуточненная).

  4. Биопсия стенки влагалища.

  5. Разделение синехий влагалища.

  6. Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов.

  7. Криодеструкция (при отсутствии радиоволновой хирургии).

  8. Внутривлагалищное криовоздействие .



  1. Метронидазол

  2. Доксициклин

  3. Цефалоспорины 2 поколения

  4. Цефлоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам)

  5. Фторхинолоны

  6. Макролиды

  7. Аминогликозиды (амикацин)

  8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота

  9. Наркотические анальгетики (фентанил)

  10. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)

  11. Амиды (бупивакаин, ропивакаин)

  12. Бензодиазепина производные (диазепам)

Анестезиологическое обеспечение:

  1. Атропина гидрохлорид

  2. Дифенгидрамина гидрохлорид

  3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)

  5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин)

  6. Мидозолам

  7. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  8. Опиоиды (трамадол)

  9. Барбитураты (тиопентал натрия)

  10. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид)

  11. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида)

  12. Галогенизиро-ванные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций)

  13. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

  14. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат)

Другие невоспали-тельные болезни вульвы и промежности

N90.0 Слабовыражен-ная дисплазия вульвы

N90.1 Умеренная дисплазия вульвы

N90.2 Резко выраженная дисплазия вульвы, не классифици-рованная в других рубриках

N90.3 Дисплазия вульвы неуточненная

N90.4 Лейкоплакия вульвы

N90.5 Атрофия вульвы

N90.6 Гипертрофия вульвы

N90.7 Киста вульвы

N90.8 Другие уточненные невоспалитель-ные болезни вульвы и

промежности

N90.9 Невоспалитель-ная болезнь вульвы и промежности

неуточненная


  1. Обследование в соответствии с рубрикой А.

  2. Для оперативного лечения с рубрикой А и Б.

  3. Комплекс В.

  4. Кольпоскопия / расширенная вульвоскопия контроль через 3 месяца.

  5. Цитологический контроль через 3 месяца.

  6. Контроль ПЦР отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus).

  7. УЗИ матки и придатков через 3 месяца.

  8. Гистологическое исследование удаленного препарата.

  9. Консультация врача-онколога (при обнаружении атипических клеток).

1. Антибактери-альные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствитель-ностью к антибиотикам, прочие противомикроб-ные препараты, противогрибко-вые препараты системного и местного применения. Интерфероны.

2. Манипуляции и оперативные вмешательства:



  1. тампонирова-ние лечебное влагалища;

  2. фотодинами-ческая терапия при новообразо-ваниях женских половых органов (при наличии);

  3. лазерная вапоризация при новообразо-ваниях женских половых органов (при наличии);

  4. криодеструк-ция (при наличии);

  5. электрокони-зация / радиоволно-вая хирургия;

  6. микроклиз-мирование влагалища;

  7. удаление кондилом.

Невозмож-ность проведения лечения в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара.


  1. Осмотр врача-акушера-гинеколога.

  2. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке.

  3. В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий.

  4. Биопсия прицельная под контролем кольпоскопии.

  5. Морфологическое исследование удаленного препарата.




  1. Биопсия прицельная под контролем кольпоскопии.

  2. Удаление кисты вульвы.

  3. Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов.

  4. Радиоволновая хирургия.

  5. Криодеструкция доброкачественных опухолей женских половых органов (при отсутствии радиоволновой хирургии).

  6. Вскрытие гематомы вульвы / промежности.

  7. Денервация вульвы.

  8. Вульвэктомия.

  9. Пластика вульвы / разделение синехий вульвы.

  10. Вылущивание / удаление кисты вульвы.

  11. Расширение входа во влагалище.




  1. Метронидазол

  2. Доксициклин

  3. Цефалоспорины 2 поколения

  4. Фторхинолоны

  5. Макролиды

  6. Аминогликозиды (амикацин)

  7. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота

  8. Наркотические анальгетики (фентанил)

  9. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)

  10. Мидозолам

  11. Амиды (бупивакаин, ропивакаин)

  12. Бензодиазепина производные (диазепам)




Лейомиома матки

D25.0 Подслизистая лейомиома матки

D25.1 Интрамуральная лейомиома матки

D25.2 Субсерозная лейомиома матки

D25.9 Лейомиома матки неуточненная

D26 Другие доброкачественные новообразования матки

D26.0 Шейки матки

D26.1 Тела матки

D26.7 Других частей матки

D26.9 Матки неуточненной части




  1. Обследование в соответствии с рубрикой А.

  2. Для оперативного лечения с рубрикой А и Б.

  3. Пайпель-биопсия (аспират из полости матки).

  4. При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:

  1. УЗИ + цветное допплеровское картирование (далее – ЦДК),

  2. исследование уровня антигена аденогенных раков СА19-9,

  3. исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови.

  1. УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при клинических проявлениях нарушения пассажа мочи).

  2. Офисная гистероскопия.

  3. Консультации врачей-специалистов (по показаниям):

а) врача-хирурга,

б) врача-уролога.


По показаниям и при невозможности исключить опухоль яичника:

  1. колоноскопия / ирригоскопия;

  2. эзофагогастро-дуоденоскопия.

По показаниям:

  1. цистоскопия (при назначении врачом-урологом);

  2. экскреторная урография при низком и интралигаментар-ном росте опухоли (при назначении врачом-урологом).


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4


База данных защищена авторским правом ©grazit.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница