Матрица компетенций учебной дисциплины анатомия



Скачать 484,34 Kb.
страница2/3
Дата19.10.2016
Размер484,34 Kb.
1   2   3

Перечень заданий для проверки владений

Перечень владений

Перечень заданий для проверки владений

Вл. 1 - медико-анатомическим понятийным аппаратом

Ситуационные задачи:

    1. При заполнении историй болезни врачи используют такие словосочетания, как «отек в области латеральной лодыжки», «синтопия корней легких в краниально-каудальном направлении» и т.д. Какие три взаимно перпендикулярные плоскости используют в анатомии для определения положения органов и частей тела? Какие термины используют для обозначения анатомических структур по отношению к этим плоскостям?

    2. Исследование красного костного мозга имеет большое значение в диагностике ряда заболеваний крови (нарушение кроветворения). Костномозговая пункция один из методов прижизненного исследования функциональной способности костного мозга. Назовите, какие еще механические и биологические функции костного скелета вы знаете?

    3. Описательная анатомия рассматривает форму и строение костей у человека, исходя из средней нормы. Однако следует учитывать, что каждая кость и скелет в целом у отдельных людей обладает рядом индивидуальных особенностей, и границы их нормальных вариантов очень широки. Укажите факторы, влияющие на индивидуальные особенности формы, размера, рельефа, пропорции костей и костного скелета в целом.

    4. У больного после травмы коленного сустава появилась подвижность голени «вперед-назад» относительно мыщелков бедренной кости. О нарушении целостности каких анатомических образований может свидетельствовать?

    5. При обследовании больных (перкуторное определение границ органов, оценка рентгенограмм, результатов УЗИ и др.), а также выбора оперативных доступов следует учитывать индивидуальные различия внешней формы груди. Назовите формы грудной клетки.

    6. У пациента после травмы грудной клетки (падение с высоты) нарушена экскурсия (подвижность) грудной клетки. При рентгенологическом исследовании диагностированы множественные переломы ребер справа и слева. Назовите экспираторные и инспираторные мышцы. Объясните их участие в акте вдоха и выдоха.

    7. В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина 46 лет с жалобами на ноющие боли и наличие опухолевидного образования в правой поясничной области. Больной диагностирована поясничная грыжа. Назовите «слабые» места поясничной области и их границы, через которые возможен выход грыж.

    8. При гнойном псоите (воспаление большой поясничной мышцы), гнойные затеки могут распространяться: в ягодичную область – через подгрушевидное отверстие, в седалищно-прямокишечную ямку – через малое седалищное отверстие, в переднюю область беда – через мышечную лакуну. Назовите границы этих анатомических образований служащих путями распространения гноя в перечисленные области.

    9. У больного рентгенологически диагностирована кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Назовите щелевидные промежутки в диафрагме, которые являются слабыми участками, и могут также служить местами выхода диафрагмальных грыж, либо прорыва гноя из подплевральной клетчатки в подбрюшинную и обратно.

    10. Гнойное раплавление лимфатических узлов привело к распространению гнойного затека из подмышечной полости в соседние области. Известно, что распространение гноя происходит по сосудисто-нервным пучкам через отверстия на задней стенке подмышечной полости. Назовите отверстия и мышцы, которые участвуют в их образовании.

    11. Одним из осложнений острого гнойного тендовагинита (воспаление синовиального влагалища сухожилия) является некроз сухожилий пальцев. Объясните подобное осложнение особенностями строения синовиального влагалища сухожилий.

    12. Для проведения аппендектомии (удаления червеобразного отростка) при его воспалении необходимо знать проекцию его основания на переднюю брюшную стенку. Определите проекцию точек Мак-Бурнея и Ланца на переднюю стенку живота.

    13. Для отыскания конкретного анатомического образования во время операции нужно знать визуальные отличительные признаки различных отделов тонкой и толстой (слепая, сигмовидная ободочная, поперечная ободочная) кишки. Назовите анатомические отличия тонкой кишки от толстой и характерные признаки частей толстой кишки.

    14. У больного с язвенной болезнью произошла перфорация (прободение) язвы задней стенки желудка. В какое анатомическое образование верхнего этажа полости брюшины изливается содержимое желудка? Назовите стенки и отверстие через которое оно сообщается с полостью брюшины.

    15. При перитоните (воспалении брюшины) неизвестной причины хирургу во время операции нужно произвести ревизию (осмотр) органов, синусов углублений и каналов в нижнем этаже брюшной полости. Назовите анатомическую структуру, условно отделяющую верхний и нижний этаж брюшной полости. Назовите синусы, каналы и карманы, которые должен осмотреть хирург во время ревизии нижнего этажа брюшной полости.

    16. У больного с диагнозом рака главного бронха рекомендована операция – пульмонэктомия (удаление легкого). Оперативное вмешательство предполагает последовательную обработку элементов корня легкого. Какова топография корней правого и левого легких в вентрально-дорсальном и краниально-каудальном направлении?

    17. У мальчиков в период полового созревания под действием половых гормонов происходит мутация голоса (голос становится низким). Дайте анатомическое обоснование этому факту. От чего зависит высота голоса?

    18. Больному с экссудативным плевритом (воспаление плевры с выпотом в плевральную полость) произведена пункция плевральной полости. Где анатомически обосновано проведение данной пункции? Что такое синусы плевры? Какие синусы вы знаете?

    19. При проникающем ранении области груди возникает состояние пневмоторакса: полость плевры быстро заполняется воздухом. При этом соответствующее легкое на 2/з уменьшается в объеме (ателектаз легкого) и не участвует в дыхании. Какие силы заставляют его сжаться? Дайте анатомо-функциональное объяснение.

    20. При изменении фиксирующего аппарата почки может произойти ее опущение – нефроптоз («блуждающая почка»), который встречается чаще у женщин. Что относится к фиксирующему аппарату почки? Почему нефроптоз встречается чаще у женщин? Почему данная патология требует оперативного лечения? Чем нефроптоз отличается от дистопии (аномалии положения)?

    21. В урологической практике для определения уровня возможного вклинивания камня, исключения травматизации мочеточников во время оперативных вмешательств, грамотной интерпретации инструментальных исследований, экскреторной урографии необходимо знание сужений и изгибов мочеточников. Назовите сужения и изгибы мочеточников.

    22. Женщине поставлен диагноз внематочная трубная беременность (патологическая беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки). В зависимости от места имплантации яйцеклетки различают: трубную, яичниковую и брюшную внематочную беременность. Назовите части маточной трубы. В какой части маточной трубы происходит оплодотворение?

    23. На прием к гинекологу обратилась больная с жалобами на боли в левой паховой области. Ультразвуковое исследование показало наличие параовариальной кисты слева. Назовите придатки яичника, которые чаще всего являются источниками околояичниковых кист. Остатками какого протока в онтогенезе являются эти структурные образования?

    24. При электрокардиографическом исследовании врач написал в заключении «ритм синусовый». Что в этом случае является водителем ритма (пейсмейкером)? Какая система сердца осуществляет координацию и регуляцию сократительной деятельности сердца? Назовите её анатомические составляющие.

    25. Кардиохирург во время оперативного вмешательства, ушивая сердце, наложил шов в передней межжелудочковой борозде, через некоторое время у пациента началась фибрилляция желудочков с последующим нарушением кровоснабжения и развитием инфаркта (некроза сердечной мышцы). Назовите анатомические структуры расположенные в передней межжелудочковой борозде, перевязка которых привела к подобным осложнениям?

    26. При оперативном вмешательстве на языке с целью предотвращения кровотечения показана предварительная перевязка язычной артерии на протяжении. В каком треугольнике на шее осуществляют эту манипуляцию? Назовите границы этого треугольника. Какие ещё передние ветви помимо язычной артерии отходят от наружной сонной артерии.

    27. Как развивается коллатеральное кровообращение на основе предсуществующих анастомозов при перевязке одной из наружных сонных артерий. Назовите анастамозы между наружной и внутренней сонными артериями на стороне перевязки, и между наружными сонными артериями противоположных сторон.

    28. При пульсирующей внутричерепной гематоме показана перевязка внутренней сонной артерии. Предполагается, что кровоснабжение головного мозга будет осуществляться через межсистемный анастомоз (Виллизиев круг). Назовите артерии участвующие в образовании Виллизиева круга.

    29. У больного с тромбозом подмышечной артерии проксимальнее места отхождения подлопаточной артерии развилось коллатеральное кровообращение. Какой межсистемный анастомоз явился структурной основой для развития коллатерального кровообращения верхней конечности. Назовите сосуды участвующие в образовании этого анастомоза.

    30. В подвижных частях человеческого тела или в области суставов существуют артериальные сети, это межсистемные анастомозы на основе которых развивается коллатеральное кровообращение в случаях затруднения тока крови по магистральным сосудам. Назовите сосуды артериальной сети локтевого сустава, по которым будет развиваться коллатеральное кровообращение при длительном форсированном сгибании локтевого сустава?

    31. По левой и правой легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена на уровне альвеолярного дерева обогащается кислородом, и становится артериальной. Артериальная кровь из легких по легочным венам оттекает в правое предсердие. Как известно, каждый орган для адекватного функционирования должен получать артериальную кровь. По каким сосудам осуществляется доставка артериальной крови к легочной паренхиме? На каком уровне анастомозируют большой и малый круги кровообращения?

    32. При нарушении кровообращения в одной из систем непарных висцеральных ветвей брюшной части аорты развивается коллатеральное кровообращение на основе межсистемных анастомозов. Назовите непарные висцеральные ветви брюшной части аорты и межсистемные анастомозы между ними.

    33. У больной с тромбофлебитом вен нижней конечности внезапно развились симптомы тромбоэмболии легочной артерии (боль в груди, внезапная одышка, цианоз, падение артериального давления). Дайте анатомическое обоснование пути проникновения тромба в легочную артерию.

    34. При заболеваниях крови в гематологической практике применяют стернальную пункцию (пункцию грудины) и трепанацию подвздошной кости, с целью определения состояния гемацитопоэза и лимфацитопоэза. Почему производится пункция плоских костей скелета? Какие лимфоидные органы вы знаете?

    35. Для выбора уровня проведения перидуральной анестезии важно знать топографическое взаимоотношение сегментов спинного мозга с позвоночным столбом (скелетотопия сегментов). Спинной мозг значительно короче позвоночного канала, поэтому порядковый номер сегмента спинного мозга и уровень его положения не соответствует порядковому номеру одноименного позвонка. Определите скелетотопию сегментов спинного мозга (правило Шипо).

    36. У больного менингитом с целью ускоренной санации спинномозговой жидкости проведена люмбальная пункция между III-IV поясничными позвонками. Игла с мандреном направляется строго в срединной плоскости. В момент прокола твердой мозговой оболочки создается ощущение «проваливания» иглы, извлекается мандрен. При правильно выполненной пункции из просвета иглы вытекает ликвор. Назовите последовательно слои, которые проходит игла во время проведения люмбальной пункции.

    37. На прием к врачу эндокринологу обратился мужчина 20 лет, предъявляющий жалобы на полидипсию (повышенную жажду), полиурию (повышенное мочеиспускание). При лабораторном исследовании уровень глюкозы в норме. По итогам проведенного обследования выставлен диагноз несахарный диабет. Об отсутствии какого гормона, вырабатываемого в ядрах гипоталамуса и транспортируемого в заднюю долю гипофиза идет речь?

    38. Больной понимает обращенную к нему речь, но сам говорить не может. Его состояние вполне удовлетворительное, о физической слабости речи не идет. Мышцы, связанные с речеобразованием и их иннервация интактны (не вовлечены в патологический процесс). Чем, с анатомо-функциональной точки зрения, может быть объяснена эта клиническая ситуация?

    39. В 1874 году немецкий невролог и психиатр обнаружил у своего пациента утрату способности понимать свою и чужую речь. Пациент был словоохотлив, но его речь была непонятна, насыщена бессмысленными словами и звуками, предложения выстраивались с трудом. При дальнейшем обследования было выяснено, что больной хорошо слышал, реагировал на звуки, но ему казалось, что окружающие разговаривали на незнакомом ему языке. Корковый конец какого анализатора был поражен у пациента? Определите его локализацию. Назовите врача, который впервые описал симптоматику поражения данного центра и именем которого впоследствии он был назван.

    40. К оториноларингологу обратился больной с жалобами на стреляющие боли в правом ухе, иррадиирующие в зубы, повышение температуры тела, слабость, разбитость. При обследовании обнаружен воспалительный процесс в среднем ухе (острый средний отит), который со временем распространился на ячейки сосцевидного отростка (мастоидит). Больному рекомендована трепанация сосцевидного отростка, поскольку гнойный процесс из барабанной полости, легко попав в сосцевидную пещеру, далее может последовательно разрушая ее стенки, проникнуть в полость черепа, в канал лицевого нерва. Назовите стенки барабанной полости. Через какую стенку можно удалить гной из барабанной полости во время вскрытия сосцевидного отростка?

    41. У больного с желчекаменной болезнью наблюдается справа френикус - симптом (симптом Мюсси), который проявляется в болезненности при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы (по проекции диафрагмального нерва на шее). Дайте топографоанатомическое обоснование френикус- симптома при данной патологии.

    42. Больному с раной на предплечье наложен жгут в средней трети плеча, через несколько минут появились боли на месте жгута, которые стали нарастать. Позднее, когда больной был доставлен в травматологическое отделение, кисть повисла, нарушена чувствительность на тыльной поверхности предплечья и кисти. Какой нерв был травмирован при наложении жгута? Объясните возникшие симптомы с учетом особенностей кожной и двигательной иннервации ветвями данного нерва.

    43. В хирургическое отделение доставлен больной с ножевым ранением в области переднемедиальной поверхности бедра в нижней трети. Рана с пульсирующим алой кровью кровотечением. Хирург расширил рану и наложил на поврежденный сосуд боковой сосудистый шов. В послеоперационном периоде обнаружилось отсутствие кожной чувствительности на медиальной поверхности голени и тыла стопы. Какой поврежденный сосуд ушил хирург. В каком анатомическом образовании он находится. Какой нерв был пересечен хирургом во время операции.

    44. У больного после переохлаждения развился паралич (выпадение двигательной функции) мимических мышц левой половины лица со следующими симптомами на стороне поражения: сглаживание лобных складок, расширение глазной щели, обвисание щеки, опущение угла рта, невозможность плотного смыкания губ. Поражение какого нерва и каких его ветвей обусловило появление такого симптомокомплекса? Паралич каких мимических мышц обусловил появление каждого из симптомов?

    45. При оперативном вмешательстве на языке с целью предотвращения кровотечения показана предварительная перевязка язычной артерии в язычном треугольнике (треугольнике Пирогова). Назовите черепной нерв, который является одной из границ этого треугольника и его область иннервации.




Вл. 2 - простейшими медицинскими инструментами

(фонендоскоп, шпатель, неврологический молоточек, скальпель, пинцет, зонд, зажим, расширитель и т.п.)



Пользуясь простейшим хирургическим инструментарием (анатомический пинцет и зонд) продемонстрировать анатомические структуры на кадаверном материале в ходе ответа на вопросы:

  1. Мышцы, фасции спины и груди, диафрагма их функции, кровоснабжение, иннервация, лимфаотток.

  2. Мышцы и фасции живота, их функции, кровоснабжение, иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Паховый канал, значение в клинике.

  3. Мышцы и фасции плечевого пояса и плеча, их функции, кровоснабжение, иннервация. Топография подмышечной полости и плеча.

  4. Мышцы и фасции предплечья: их функции, кровоснабжение, иннервация. Топография предплечья.

  5. Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение, иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища сухожилий мышц верхней конечности, их значение.

  6. Мышцы и фасции таза: их функции, кровоснабжение, иннервация. Отверстия, каналы в стенках таза и их содержимое.

  7. Мышцы бедра, их функции, кровоснабжение, иннервация. Фасции и топография бедра. Формирование бедренного канала. Значение в хирургии.

  8. Мышцы и фасции голени, их функции, кровоснабжение и иннервация. Топография голени.

  9. Сердце: топография, наружное и внутреннее строение, кровоснабжение. Проводящая система сердца (схема), функциональное значение. Иннервация сердца по В.П. Воробьёву.

  10. Подмышечная артерия: отделы, топография, ветви, области кровоснабжения.

  11. Плечевая артерия, артерии предплечья: топография, ветви, области кровоснабжения. Локтевая артериальная сеть (схема).

  12. Артерии кисти: топография, ветви, область кровоснабжения. Поверхностная и глубокая ладонные артериальные дуги (схема) их значение для развития коллатерального кровообращения.

  13. Внутренняя подвздошная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения.

  14. Наружная подвздошная и бедренная артерии: топография, ветви, области кровоснабжения.

  15. Подколенная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения. Артериальная сеть коленного сустава (схема).

  16. Артерии голени и стопы: топография, ветви, области кровоснабжения, анастомозы и их значение.

  17. Плечевое сплетение: образование, топография, ветви, их области иннервации.

  18. Иннервация кожи и мышц верхней конечности.

  19. Межреберные нервы, поясничное сплетение: образование, топография, ветви, области иннервации.

  20. Крестцовое сплетение: образование, топография, ветви, области иннервации.

  21. Иннервация кожи и мышц нижней конечности.

  22. Иннервация кожи и мышц туловища.

  23. Иннервация кожи головы и шеи.



БУ ВО ХМАО-Югры

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

Кафедра анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии

Лечебный факультет

Специальность: лечебное дело

Дисциплина: анатомия
Экзаменационный билет №21


  1. Предмет и содержание анатомии. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин. Методы анатомического исследования. Индивидуальная изменчивость организма. Понятие о вариантах нормы.

  2. Легкие: топография, внешнее и внутреннее строение, ацинус (схема), сегменты, функции, кровоснабжение, иннервация.

  3. Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий головного мозга, локализация проекционных и ассоциативных центров.


Ситуационная задача:

Для проведения аппендектомии (удаления червеобразного отростка) при его воспалении необходимо знать проекцию его основания на переднюю брюшную стенку. Определите проекцию точек Мак-Бурнея и Ланца на переднюю стенку живота.


Заведующий кафедрой, доцент Рагозина О.В.

2016г.
БУ ВО ХМАО-Югры

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

Кафедра анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии

Лечебный факультет

Специальность: лечебное дело

Дисциплина: анатомия
Экзаменационный билет №22


  1. Международная анатомическая номенклатура и терминология. Оси и плоскости. Вертикальные ориентировочные линии на грудной стенке, их значение. Области передней брюшной стенки (схема).

  2. Язык, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, лимфатический отток.

  3. Центры и периферические образования симпатической части вегетативной нервной системы, значение.


Ситуационная задача:

У больного с диагнозом рака главного бронха рекомендована операция – пульмонэктомия (удаление легкого). Оперативное вмешательство предполагает последовательную обработку элементов корня легкого. Какова топография корней правого и левого легких в вентрально-дорсальном и краниально-каудальном направлении?

Заведующий кафедрой, доцент Рагозина О.В.

2016г.


БУ ВО ХМАО-Югры

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

Кафедра анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии

Лечебный факультет

Специальность: лечебное дело

Дисциплина: анатомия


Экзаменационный билет №23.


  1. Кости плечевого пояса и плеча, их соединения. Плечевой сустав: строение, кровоснабжение, иннервация. Мышцы, действующие на него.

  2. Тонкая кишка: топография, части (схема), строение стенки, функции, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

  3. Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушарий головного мозга, локализация проекционных и ассоциативных центров.


Ситуационная задача:

При нарушении кровообращения в одной из систем непарных висцеральных ветвей брюшной части аорты развивается коллатеральное кровообращение на основе межсистемных анастомозов. Назовите непарные висцеральные ветви брюшной части аорты и межсистемные анастомозы между ними.

Заведующий кафедрой, доцент Рагозина О.В.

2016 г


БУ ВО ХМАО-Югры

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

Кафедра анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии

Лечебный факультет

Специальность: лечебное дело

Дисциплина: анатомия


Экзаменационный билет №24


  1. История развития анатомии. (Гиппократ, Гален, Леонардо да Винчи, Андреас Везалий). Развитие анатомии в России (Е.О. Мухин, Н.И.Пирогов, П.Ф. Лестгафт. В.П. Воробьев, В.Н. Тонков, В.Н. Шевкуненко) их вклад в развитие анатомической науки.

  2. Стопа как целое: кости и их соединения. Мышцы, действующие на суставы стопы. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища сухожилий мышц нижней конечности, их значение. Своды стопы, функциональное значение.

  3. Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты: топография, области кровоснабжения (схема).


Ситуационная задача:

У больного с язвенной болезнью произошла перфорация (прободение) язвы задней стенки желудка. В какое анатомическое образование верхнего этажа полости брюшины изливается содержимое желудка? Назовите стенки и отверстие через которое оно сообщается с полостью брюшины.


Заведующий кафедрой, доцент Рагозина О.В.

2016г.

БУ ВО ХМАО-Югры



Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

Кафедра анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии

Лечебный факультет

Специальность: лечебное дело

Дисциплина: анатомия



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©grazit.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница