Организация медицинской помощи сельскому населению



Скачать 182,5 Kb.
Дата23.10.2016
Размер182,5 Kb.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ.
Цель занятия.

Студенты должны знать:

1.Систему организации медицинской помощи сельскому населению.

2.Основное содержание и особенности работы лечебно-профилактических учреждений в сельской местности,

3.Современные проблемы сельского здравоохранения и пути их решения.


Основные вопросы темы:

  1. Структура медико-санитарной сети района и особенности организации медицинской помощи сельским жителям.

2. Сельский врачебный участок, его структура, принципы построения.

3. Участковая больница, её основные задачи и объём деятельности.



  1. Фельдшерско-акушерский пункт, нормативы его организации и основные задачи.

  2. Организация лечебно-профилактической помощи на сельском врачебном участке ( диспансеризация, обслуживание тружеников села в период полевых работ, производственный принцип обслуживания сельскохозяйственных рабочих).

  3. Центральная районная больница, её основные функции.

  4. Управление здравоохранения района (медицинский совет, оргметодкабинет ЦРБ, районные специалисты, формы и методы их работы).

  5. Областная больница, её структура и основные функции.

Основной особенностью системы оказания медицинской помощи жителям села является её этапность. Лечебно-профилактическая помощь сельскому населению оказывается комплексом медицинских учреждений, начиная от ФАПов до областных (краевых, республиканских) учреждений.


Первый этап. Сельский врачебный участок включает в себя следующие медицинские учреждения: участковую больницу с амбулаторией (поликлиникой) или самостоятельную больницу ( врачебную амбулаторию, ФАП, совхозные (колхозные) медицинские профилактории, аптечные пункты, молочные кухни. Все лечебно-профилактические учреждения, входящие в состав сельского врачебного участка, приближают первичную медико-санитарную помощь к сельскому населению и способствуют успешному решению задач по оказанию этой помощи в условиях значительной отдалённости населенных пунктов от районных и центральных районных больниц.
Второй этап. Районные медицинские учреждения: центральная районная и расположенные на территории района так называемые зональные районные больницы с поликлиниками и отделениями скорой и неотложной медицинской помощи, районные диспансеры и другие медицинские учреждения.

Третий этап. Областные медицинские учреждения: областная больница с консультативной поликлиникой и отделением санитарной авиации, диспансеры, стоматологическая поликлиника, психиатрическая больница и др.
Этапность в оказании медицинской помощи сельским жителям преследует цель наиболее полного удовлетворения потребностей населения не только в первичной медико-санитарной помощи, но и по основным видам её и по всем узким специальностям.

УРОВНЕВАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
В настоящее время для 10 территорий области предложена определённая схема организации здравоохранения, в которой каждое лечебно-профилактическое учреждение или группа лечебно-профилактических учреждений представляет собой определённый уровень медицинской помощи (фельдшерско-акушерские пункты – один уровень, врачебные амбулатории – другой, участковые больницы – третий и т.д.).

Наличие тех или иных уровней медицинской помощи, а также их количество для каждого муниципального образования определены с учётом конкретных условий -материально-техническое оснащение лечебных учреждений, кадровый состав, удалённость населённых пунктов от основных лечебно-диагностических баз, потребность и обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими и стационарными видами медицинской помощи.

Конкретные объёмы лечебной и диагностической помощи, которая должна оказываться на ФАПе, в участковой больнице, ЦРБ, городской, областной больнице чётко обозначены в утверждённых Минздравом РФ соответствующих Положениях об этих лечебных учреждениях.

Предложенная уровневая система оказания медицинской помощи направлена на увеличение объёмов амбулаторно-поликлинической помощи, сокращение стационаров и более эффективное использование коечного фонда. Отличительная особенность указанной системы состоит в том, что она определяется индивидуально для каждой конкретной территории области и способствует эффективному контролю за выполнением Программы государственных гарантий по обеспечению населения Иркутской области медицинской помощью.

Предлагаемая схема уровневой организации медицинской помощи, обеспечивает сочетание с одной стороны объёмов лечебной и диагностической помощи для каждого типа лечебно-профилактического учреждения, определённых в соответствующих Положениях Минздрава РФ, с другой – наиболее рациональную для каждого города или района области сеть и структуру учреждений здравоохранения, которые эти объёмы выполняют.

Например,

Усть-Кутский район:

I уровень: ФАП (фельдшерско-акушерские пункты) – 11.

II уровень: Врачебные амбулатории – 5, в том числе пчт. Янталь, пчт.Звездный, с.Ния, с.Ручей, с. Подымахино.

III уровень: Участковая больница на 35 коек.

IV уровень: Центральная районная больница на 265 коек, в том числе отделения: терапия – 30 коек, инфекционное – 30 коек, хирургическое – 27 коек, травматологическое – 27 коек, стоматологическое – 6 коек, родильное и патологии беременности – 45 коек, гинекологическое – 30 коек, неврологическое – 10 коек, дерматологическое – 30 коек, педиатрическое – 30 коек.

Поликлиника. Противотуберкулёзный диспансер на 35 коек.



V уровень: ОКБ.
Братский район:

I уровень: ФАП – 33

II уровень: Врачебные амбулатории – 7, в том числе: пчт. Преображенный;

с. Б-Ока, с.Шумилово, с.Тынкобь, с.Нарагай, с.Турма, с.Чмир.



III уровень: Участковые больницы – 4, в том числе: с.Калтук – 30 коек,

с. Покосное – 25 коек, с. Тангуй – 50 коек, с. Ключи – Булок – 15 коек.



IV уровень: Вихоревская городская больница на 90 коек, в том числе отделения: терапия – 30 коек, инфекционное – 15 коек, родильное – 10 коек, гинекологическое – 15 коек, педиатрическое – 20 коек.

Поликлиника.

Братская Центральная районная больница на 180 коек (терапия – 55 коек, хирургия – 35 коек, травматология – 25 коек, урология – 10 коек, стоматология – 5 коек, гинекология – 25 коек, неврология – 25 коек.).

Поликлиника.



V уровень: ОКБ.

Основными задачами СВУ являются:

  • оказание лечебно-профилактической помощи населению,

  • внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и техники и передового опыта работы;

  • развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи;

  • организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

  • проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребёнка;

  • изучение причин общей заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих с разработкой мер по её снижению;

  • организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), прежде всего детей, подростков, женщин и лиц с повышенным риском заболевания сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями;

  • осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними и др.);

  • осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания и др.;

  • проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулёзом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями;

  • организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности, борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками;

  • широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения.

Основным лечебно-профилактическим учреждением СВУ является участковая больница. Мощность её зависит от численности и агропромышленных предприятий, радиуса обслуживания, расстояния до районной больницы, ЦРБ, а так же от географических и других местных условий.

Различают четыре категории участковых больниц. Больницы I категории имеют мощность 75-100 коек. В них предусматриваются специализированные койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекционным болезням. Такие больницы должны быть хорошо оснащены клинико-диагностическим оборудованием. Больницы II категории (50-70 коек) должны иметь койки по терапии, хирургии, педиатрии, акушерству, инфекционным болезням. В больницах III категории (на 35-50 коек) предусматриваются койки по терапии для взрослых и детей, хирургии, акушерству и инфекционным болезням. В больницах IV категории (на 25-35 коек) должны быть койки по терапии, хирургии и акушерству.


Фельдшерско-акушерский пункт. Это доврачебное медицинское учреждение, оказывающее медико-санитарную помощь сельскому населению. Медицинский персонал ФАПа осуществляет на закреплённой им территории комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, оказывает больным первую доврачебную помощь на амбулаторном приёме и на дому. Медицинская помощь больным оказывается в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки, под руководством участкового врача.

Основными его задачами являются:

-оказание населению доврачебной медицинской помощи;

-своевременное и в полном объёме выполнение назначений врача, организация патронажа детей и беременных, систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов Великой Отечественной войны и ведущих специалистов сельского хозяйства (механизаторов, животноводов и др.);

-проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

-проведение мероприятий по снижению смертности, в том числе детской и материнской;

-участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населённых пунктов;

-проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактировавших с ними, и лиц с подозрением на инфекционные заболевания;

-извещение санитарно-эпидемиологической станции в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.

ФАП находится в ведении сельского Совета народных депутатов, имеет самостоятельную смету, предназначенную для оказания медицинской помощи и проведения профилактической работы на закреплённой территории. Заведующий ФАПом обязан ежегодно (в августе-сентябре) представлять сельскому Совету обоснованную смету по статьям на необходимые для пункта денежные средства на будущий год и добиваться её утверждения. Руководство деятельностью ФАПа осуществляет больничное или амбулаторно-поликлиническое учреждение, которому он подчинён.



Информационное обеспечение главного врача участковой больницы

для оперативного управления СВУ.

Содержание информации

Периодичность поступления

Ответственные

Демографические показатели. Общая и детская смертность, рождаемость.

Ежеквартально

Терапевт, педиатр

Умерло детей в возрасте до 3 лет, из них на дому, анализ причин смертнос -ти.

Ежемесячно

Педиатр

Первичный выход на инвалидность.

Ежеквартально

Терапевт

Показатели заболеваемос- ти с временной утратой трудоспособности работников совхозов, колхозов (число случаев дней нетрудоспособности на 100 работающих, средняя длительность пребывания на больничном листе)

Ежеквартально

Статистик

(фельдшер)



Инфекционная заболевае-мость(подаётся по форме № 85-инф.I нарастающим итогом в сравнении с соответствующим периодом прошлого года

Ежемесячно

Статистик

Показатели деятельности стационара: среднее число дней занятости койки, оборот койки, средняя длительность пребывания больных на койке(подаётся нарастающим итогом), средняя длительность лечения больного в стационаре(по нозологическим формам)

Ежеквартально

Статистик

(старшая медсестра)



Показатели деятельности амбулатории(нагрузка врачей на приёме и на дому в час, в день, всего-отдельно по каждому врачу).

Ежемесячно

Статистик

(фельдшер)



Диспансеризация.

Полнота охвата периодическими и целевыми осмотрами в % к подлежащим осмотру лицам,частота выявлен-ных заболеваний, сведения об оздорови-тельных мероприятиях (подаются по каждому совхозу, колхозу).



Ежеквартально

Статистик, терапевт

Выявлено больных туберкулёзом в запуще-ной стадии.

Ежемесячно

Терапевт (фельдшер)

Выявлено больных со злокачественными новообразованиями в запущенной стадии.

Ежемесячно

Терапевт

Полнота охвата диспансерным наблюде-нием от числа лиц, подлежащих диспансери-зации, своевременность взятия на учёт, выполнение плана лечебно-оздоровительных мероприятий

Ежеквартально

Терапевт, педиатр

Прививочная рабо-та(подаётся по форме №80.2 нарастающим итогом в сравнении с планом

Ежемесячно

Терапевт

Медицинская помощь детям I-го года жизни (качество патронажного наблюдения,своевремен-ность проведения профи-лактических прививок, заболеваемость и диспан-серное наблюдение).

Ежемесячно

Педиатр

Стоматологическая помощь-число посещений к стоматологу (зубному врачу), из них нуждалось в санации(%),санировано из числа нуждающихся

(%), число посещений приходящихся на одну пломбу, кол-во пломб на врача.



Ежеквартально

Стоматолог

(зубной врач)




Профосмотры населения стоматологом-полнота охвата в (%) от числа подлежащих осмотру, нуждалось в санации(%), из них санировано(%) и подаётся отдельно по учащимся,детям дош-кольных учреждений, животноводам, механи-заторам, беременным, диспансерным больным, инвалидам и участникам Вел. Отечеств. войны.

Ежеквартально

Стоматолог

Нагрузка лечебно-диагностических кабинетов (физиотерапев-тического, лаборатории)


Ежеквартально


Статистик, фельдшер




Процент выполнения бюджета по статьям, анализ расходов на медикаменты и продукты питания по больнице.

Ежеквартально

Бухгалтер

Выездная помощь (число плановых выездов врачей на ФАПы, в мед. профилактории и детские учреждения; принято больных, осмотрено с проф. целью, средняя нагрузка на I рабочий день-отдельно по каждому врачу)

Ежеквартально

Фельдшер

Основные показатели деятельности ФАПов

(принято и обслужено больных амбулаторно и на дому, средняя нагрузка в день. Диспансерное наблюдение беременных и детей раннего возраста. Проф. осмотры женщин на предраковыезаболева-ния.Диспансерное наблю-дение за больными)



Ежеквартально

Статистик

Педиатр


Санитарно-просветитель-ная работа(число лекций, приходящиеся на I занятуюврачебную долж-ность и бесед на I должность среднего мед.работника, выпущено сан. бюллетеней, болн. листков)

Ежеквартально

Статистик,

фельдшер




ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ


Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций.


Строгое выполнение требований, предусмотренных приказами и инструктивно-методическими рекомендациями по профилактике внутрибольничных инфекций.

Правильная организация приёма и сан. обработки больных при поступлении в стационар.


Выполнение требований СНиП

Правильно организованная система ухода за больными, исключающая возможность переноса инфекции ухаживающим и обслуживающим персоналом и заноса инфекции извне.

Соблюдение сан-противоэпидемического режима в стационаре и повышение сан.культуры мед.персонала.

Совершенствование системы повышения квалификации мед. персо-

нала по сан-гиг. и противоэпидемическим мероприятиям.



Регулярный контроль СЭС за соблюдением сан-противоэпидемического режима в лечебных учреждениях с бактериологическим обследованием.

Борьба с бактерионосительством (ранее выявление, своевременная изоляция, проф. лечение).

Организация централизованных стерилизационных в больницах.

Отстранение от работы до полного выздоровления работников при выявлении у них воспалительных процессов и заболеваний.

Своевременная изоляция больных с подозрением на инфекционные заболевания.

Своевременное прохождение персонала больницы мед. осмотров.

Своевременное и качественное проведение дезинфекционных мероприятий

Совершенствование сан. просвещения по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций.



СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

В СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ

Областная


администрация


Областная


больница

Представитель президента РФ или

администрации



Центральная

районная


больница

Участковая

больница


Областной ГЦСЭН

Районный ГЦСЭН

Санитарный


фельдшер

Фельдшерско-


акушерский пункт

Главное управление


здравоохранения













РАЗДЕЛЫ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ

ЦЕНТРАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА



Оказание специализированной помощи населению


Оказание медицинской


помощи населению рай-

онного центра и припис-

ного участка

Осуществление санитар-


но-профилактической и

противоэпидемической деятельности в районе обслуживания. Органи-

зация общественного актива

Систематический анализ заболе-ваемости населения района и планирование необходимых оздоровительных мероприятий




Оказание неотложной и скорой помощи населе-нию района

Патологоанатомические и судебно-медицинские функции






Плановый консультативный приём в сельских участковых больницах

Повышение квалификации врачей и средних медицинских работников

Диспансерное наблюдение за некоторыми контингентами здоровых и больных людей в районном центре и приписном участке.

Оказание помощи участковым больницам в диспансеризации населения






Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности

Руководство лечебной работой участковых больниц, амбулаторий








Популяризация медицинских и гигиенических знаний в районе





II этап Районные медицинские учреждения
Категории районных больниц определяются численностью населения района, числом коек. Всего выделяют 6 категорий ЦРБ: от 100 коек (VI категория)

До 400 ( I категория).

Помимо ЦРБ, расположенных в подавляющем большинстве случаев, в районном центре, на территории района могут быть другие районные больницы, так называемые «номерные» больницы, которые часто выполняют функции филиала ЦРБ или могут специализироваться по тем или другим видам медицинской помощи.

В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помощи создаются межрайонные специализированные центры (отделения).

В системе специализированной помощи важна также роль диспансеров. На уровне района, как правило, функционируют противотуберкулёзный и кожно-венерологический диспансеры (если других диспансеров нет, то соответствующие специалисты работают в поликлинике ЦРБ).

В составе ЦРБ могут быть выездные врачебные бригады (постоянно действующие функциональные подразделения). Важное значение имеют передвижные виды медицинской помощи: врачебные амбулатории, флюорографические кабинеты, клинико-диагностические лаборатории, зубоврачебные и зубопротезные кабинеты.

Анализ деятельности стационара и поликлиники ЦРБ оценивается такими же показателями, как в городской больнице.
Важным структурным подразделением ЦРБ является организационно-методический кабинет.

Содержание работы организационно-методического кабинета ЦРБ:

1.Организация работы по медицинской статистике и оценке здоровья населения.

2.Анализ деятельности медицинских учреждений.

3.Осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы.

4.Повышение квалификации специалистов.

5.Изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию.

6.Перспективное планирование развития здравоохранения района.

7.Организация работы по медицинскому страхованию и внебюджетной коммерческой деятельности.

Важнейшей функцией оргметодкабинета является обеспечение методического руководства учётно-статистической работой и контроля за ней всех учреждений района. В обязанности кабинетов входит приём годовых отчётов. Ежемесячно, ежеквартально кабинет вычисляет основные показатели работы каждого медицинского учреждения, а затем проводит анализ качественных показателей деятельности по ЦРБ и по району с разработкой мероприятий по их улучшению.


Действующим приказом остаётся приказ МЗ СССР от 26 февраля 1982 года № 185, его приложения, в которых утверждены Положения:

  • о главном враче Центральной районной больницы (главном враче района);

  • о заместителе главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района;

  • о заместителе главного врача ЦРБ по детству и родовспоможению;

  • о заместителе главного врача ЦРБ по медицинской части;

  • о выездной врачебной бригаде;

  • о межрайонном специализированном лечебно-профилактическом отделении ЦРБ (районной, городской) больницы.

В настоящее время в целях устранения недостатков и совершенствования организации здравоохранения в сельских районах страны, обращается внимание на решение таких основных проблем, как:

  • пересмотр структуры и нормативы деятельности медицинских учреждений в сельской местности для приведения их в соответствие с территориальными и социально-экономическими условиями в стране;

  • принятие действенных мер по укреплению материально-технической базы сельских лечебно-профилактических учреждений;

  • развитие межрайонных форм специализированной медицинской помощи с созданием мобильных диагностических и лечебных подразделений;

  • укрепление скорой и неотложной медицинской помощи сельскому населению материальными ресурсами и кадрами;

  • формирование системы профилактической помощи сельскому населению.


Перспективы развития сети учреждений первичной медико-санитарной помощи в сельской местности.

(По материалам постановления Правительства РФ от 3.12.2002 г. № 858

«О федеральной целевой программе «Социальное развитие села до 2010 года»)

Правительство РФ утвердило федеральную целевую программу «Социальное развитие села до 2010 года». Целью программы в области охраны здоровья сельского населения является развитие сети учреждений здравоохранения в сельской местности и совершенствование осуществления первичной медико-санитарной помощи на базе сельских районных, участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов.



Программа предусматривает реализацию следующих мероприятий в области развития сети учреждений первичной медико-санитарной помощи:

  • укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений здравоохранения сельских районов с учётом создания выездных формирований, центров, отделений общей врачебной (семейной) практики;

  • совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению на основе внедрения принципов общей врачебной (семейной) практики;

  • обеспечение сельского населения скорой медицинской помощью путём совершенствования нормативно-правового, материально-технического и кадрового обеспечения;

  • совершенствование консультативной, диагностической и лечебной помощи на основе внедрения выездных форм оказания медицинской помощи;

  • укомплектование учреждений здравоохранения преимущественно специальностями общей врачебной (семейной) практики;

  • развитие института врача общей практики (семейный врач);

Количество койко-мест повысится до 69,5 на 10 тыс. жителей; будет восстановлена сеть фельдшерско-акушерских пунктов.




Каталог: src -> downloads
downloads -> Методические рекомендации для студентов для аудиторной работы по теме: «Врожденные и наследственно-обусловленные заболевания почек»
downloads -> Основы общей микробиологии
src -> Руководство по выполнению конвенции об охране нематериального культурного наследия
downloads -> Рак легкого методические указания для студентов Иркутск игму 2013 удк ббк
downloads -> Вопросы к экзамену по пропедевтике внутренних болезней для лечебного факультета
downloads -> Методические рекомендации для выполнения практической работы. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, изучающих дисциплину
downloads -> Программа по русскому языку для поступающих


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©grazit.ru 2019
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал