Термины и обозначения



страница11/37
Дата26.10.2016
Размер3,68 Mb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   37

Здравоохранение


Состояние здоровья населения муниципального образования город Тула

Показатель первичной заболеваемости в муниципальном образовании город Тула в последние годы проявляет тенденцию к снижению. В расчете на 1000 чел. населения в 2013 году он составил 774,6 чел. и превысил аналогичный показатель по Тульской области (707,3 чел.), ЦФО (732,2 чел.) и России (793,9 чел.). По отношению к 2008 году отмечено снижение этого показателя на 1,9% (Тульская область – на 0,7%, ЦФО – рост на 3,7%, Россия – рост на 3,4%). Это свидетельствует, прежде всего, о значительных профилактических мероприятиях, проводимых системой здравоохранения по дополнительной диспансеризации работающего населения.

Травмы и отравления отражают скорее образ жизни населения, качество безопасности на дорогах, чем выявляемость заболеваний, поэтому значения соответствующего показателя сопоставимы по территориям. По значениям данного показателя муниципальное образование город Тула опережает среднеобластные значения и значения многих более благополучных регионов, хотя, следует отметить, что по перечисленным заболеваниям наметилась некоторая стабилизация: значения 2013 г. ниже, чем значения 2008 г.

В составе населения муниципального образования город Тула значение доли лиц, впервые признанных инвалидами, значительно меньше, чем в среднем по области и ЦФО, но динамика данного показателя неустойчива. В течение 2007-2009 гг. росло, хотя и незначительными темпами, число граждан трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами (с 1251 чел. до 1369 чел.).

Другим фактором, подтверждающим неудовлетворительность системы профилактических и общих лечебных мероприятий, осуществляемых системой здравоохранения муниципального образования, является рост удельного веса инвалидов с детства в общей численности инвалидов. Однако, следует отметить, что уровень детской инвалидности имеет тенденцию к снижению: с 17,3 на 10 тыс. детского населения в 2011 году до 16,4 – в 2013 году.

Остается значительным число жителей муниципального образования город Тула, состоящих на учете с диагнозом «наркомания» в учреждениях здравоохранения Тульской области. В 2012 году их количество составило 1144 человек (в 2011 г. – 1198 чел., в 2010 г. – 1234 чел., в 2009 г. – 1280 чел., в 2008 г. – 1328 чел.). По состоянию на 1 сентября 2013 года на диспансерном учете в Тульском областном наркологическом диспансере состояли 1139 человек. В расчете на 100 тыс. населения ситуация с заболеваемостью наркоманией в муниципальном образовании город Тула характеризуется следующими цифрами: 2008 г. – 264,5, 2009 г. – 257,0, 2010 г. – 249,8, 2011 г. – 238,3, 2012 г. – 228,9.

Здравоохранение муниципального образования город Тула имеет свои особенности, отличающие его от других районов Тульской области, характеризующиеся большой численностью населения и его возрастным составом. Население муниципального образования город Тула на 01.01.2014 года составило 554,6 тыс. чел. Из них моложе трудоспособного возраста (0-15 лет) – 11,6%, старше трудоспособного (мужчины 60 и более лет, женщины 55 и более лет) – 28,5%; трудоспособном возрасте (мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 лет) – 59,9%.
Состояние материально-технической базы системы здравоохранения

Полномочия по оказанию всех видов медицинской помощи населению, начиная с 2012 года, переданы на уровень Тульской области. Муниципальные учреждения здравоохранения города, включая их имущественные комплексы, переданы из муниципальной в государственную собственность Тульской области. В связи с этим муниципальное образование город Тула не принимает участия в содержании и развитии материально-технической базы системы здравоохранения.

В муниципальном образовании город Тула сосредоточено 51% всех больничных организаций (34 ед.), более 38% амбулаторно-поликлинических организаций (77 ед.) и около 30% детских поликлиник, отделений и кабинетов (25 ед.) Тульской области. По количеству больничных учреждений по итогам 2012 года Тула заняла 2 позицию, уступив лишь Воронежу (37 ед.), по количеству амбулаторно-поликлинических учреждений – 5 позицию, уступив место Воронежу (150 ед.), Ярославлю (88 ед.), Липецку (69 ед.), и Твери (67 ед.).

По итогам 2013 года в муниципальном образовании город Тула функционировали


34 учреждения здравоохранения, из них 26 самостоятельных организаций. Число поликлинических отделений для взрослых в составе больничных организаций и других ЛПО составило 27 ед., число поликлинических акушерско-гинекологических отделений (кабинетов), женских консультаций в составе больничных организаций и других ЛПО – 29 ед., число самостоятельных стоматологических поликлиник – 1 ед., число поликлинических стоматологических отделений в составе больничных организаций и других ЛПО – 17 ед., число самостоятельных и входящих в состав больничных организаций и других ЛПО амбулаторно-поликлинических организаций других типов – 4 ед., 2 кабинета доврачебного осмотра. Обеспеченность койками в расчете на 10 тыс. населения составила 133,3 ед., в среднем на 1 больничную койку приходилось на конец 2013 года 75 чел. Кроме этого на территории муниципального образования город Тула осуществляют свою деятельность 17 фельдшерско-акушерских пунктов.

Наряду с государственными функционируют 3 негосударственные самостоятельные амбулаторно-поликлинические организации, мощностью 25 посещений в смену, из них 2 стоматологические, зубопротезные организации, отделения (кабинеты). Численность врачей в негосударственных самостоятельных амбулаторно-поликлинических организациях – 4 чел., численность среднего медицинского персонала – 3 чел.

В 2013 году с целью концентрации имеющихся ресурсов (кадровых, финансовых, производственных) проведена их реорганизация путем слияния с образованием 17 многопрофильных больниц. В результате системного подхода к реорганизации сети учреждений здравоохранения построена трехуровневая система оказания медицинской помощи, базирующаяся как на концентрации ресурсного потенциала, так и на специализации медицинской помощи.

В настоящее время в муниципальном образовании город Тула на базе государственных учреждений здравоохранения создано 30 специализированных центров и отделений, в том числе 14 детских.

Кроме того созданы кардиологический и эндокринологический центры. На базе городской больницы № 1 открыт первичный сосудистый центр для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, отделение ранней реабилитации сосудистых больных в городской больнице № 10, городской пульмонологический центр и травматологический центр 2-го уровня на базе городской больницы № 11. На базе ГУЗ «Тульская городская больница скорой помощи им. Д.Я. Ваныкина» создан травматологический центр 1-го уровня.

С использованием механизмов государственно-частного партнерства создан центр амбулаторного гемодиализа, в котором получают лечение более 100 пациентов.

Кроме того, в муниципальном образовании созданы 2 центра здоровья – для взрослого населения и детей.

В учреждениях здравоохранения развернуто 7 специализированных центров областного значения:

– профпатологии;

– токсикологии;

– неонатологии;

– челюстно-лицевой хирургии;

– гнойной хирургии;

– детский травматолого-ортопедический центр;

– родильный дом 3-го уровня.

Наибольшая доля учреждений здравоохранения муниципального образования город Тула сконцентрировано непосредственно в городе Туле.

Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений Тулы в расчете на 10 тыс. человек населения по итогам 2012 года составила 340,5 посещений в смену, что обеспечило ему 5 позицию среди городов ЦФО (Тульская область – 247,8 посещений в смену, ЦФО – 269,7 , Россия – 263,7).

Количество коек в стационарных учреждениях системы здравоохранения Тулы в расчете на 10 тыс. человек населения по итогам 2012 года составило 122,8 ед., что превышает аналогичный показатель по Тульской области (90,0 ед.), ЦФО (90,5 ед.), России (92,9 ед.). По числу коек на 10 тыс. населения (122,8 ед.) Тула заняла 14 позицию среди 16 сопоставимых городов – областных центров ЦФО. Увеличился уровень использования коечного фонда в течение года, среднее число дней занятости койки в 2012 году увеличилось по отношению к 2008 году в 1,2 раза. По итогам 2013 года обеспеченность больничными койками в расчете на 10 тыс. населения составила 133,3 ед., на конец 2013 года на 1 больничную койку приходилось 78 чел.

Проблема избыточности мощностей стационарной помощи требует комплексной оценки структуры и занятости коечного фонда по профилям койки и с учетом работы койки всех ведомств (в т. ч. в программах ДМС).

В 2013 году первичная амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается в 14 поликлиниках общей мощностью в 6110 посещений в смену. Коечный фонд здравоохранения муниципального образования город Тула составляет 2,5 тыс. стационарных коек, в том числе 486 – детских.

Количество бригад скорой помощи составило 202 ед. численность лиц, которым оказана помощь амбулаторно и при выездах на 1000 чел. населения по отношению к 2008 году увеличилась на 2,2%. Число вызовов скорой помощи на 1000 жителей в 2012 г. составило 321,8 при федеральном нормативе 318. Таким образом, недостаточная работа амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения привела к тому, что более затратная по стоимости скорая медицинская помощь стала широко распространенным видом оказания внегоспитальной медицинской помощи жителям, выполняющим и часть функций амбулаторно-поликлинического звена.

В ходе проведения реорганизации службы скорой медицинской помощи, в 2013 году создана единая служба скорой медицинской помощи путем присоединения станции скорой медицинской помощи, включающей 5 подстанций, к Тульской городской клинической больнице им Д.Я. Ваныкина. Обеспечена работа 45 бригад, из них 8 реанимационных. Ежесуточно бригады выезжают на более чем 500 вызовов, 20 минутная доступность составляет 62,5%, на оказание медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии доступность составляет 11,5 минут. Все машины единой службы скорой медицинской помощи оборудованы навигационной системой ГЛОНАСС, рациями и мобильными телефонами.



Все учреждения здравоохранения муниципального образования оснащены электронной регистратурой и телемедицинскими комплексами. В целях повышения доступности учреждений здравоохранения для лиц с ограниченными возможностями в 5 учреждениях оборудованы пандусы, установлен 3 мобильных подъемника.

За период с 2008 года по 2012 год число санаторно-курортных организаций и организаций отдыха уменьшилось в 2 раза с 6 до 3, численность размещенных в них – в 1,8 раза, в том числе численность детей – в 3,5 раза. Объем санаторно-оздоровительных услуг в сопоставимой оценке снизился более, чем на одну треть.

Кадровый потенциал муниципальной системы здравоохранения

На протяжении многих лет в муниципальном образовании город Тула отмечается недостаточность кадрового потенциала системы здравоохранения. Обеспеченность врачами в муниципальной системе здравоохранения в 2008 г. составила 27,7 чел. на 10 тысяч населения, что на 1,5 пункта ниже, чем в среднем по Тульской области. В 2013 году этот показатель увеличился до 42 чел. на 10 тысяч населения (в среднем по Тульской области 29,8 чел., ЦФО – 51,6 чел., Россия – 49,1 чел.).

Большая доля кадрового состава учреждений здравоохранения муниципального образования город Тула сосредоточена непосредственно в городе Туле.

Обеспеченность средним медицинским персоналом в муниципальных учреждениях ЛПУ Тулы в 2008 году составила 66,4 чел. на 10 тыс. населения, что также ниже среднеобластного показателя (94,4 чел. в 2008 г.). В 2013 году средним медицинским персоналом на 10 тыс. увеличилась до 100,3 чел. (в среднем по Тульской области – 87,8 чел., ЦФО – 99,6 чел., Россия – 106,1 чел.).

В учреждениях здравоохранения муниципального образования город Тула работают 2334 врача и 5562 средних медицинских работника.

В 2013 году в городские учреждения здравоохранения прибыли 96 молодых специалистов врачей и 136 молодых специалистов – средних медицинских работников. По целевым направлениям в медицинские ВУЗы ЦФО поступил 51 студент, в ТулГу – 14 студентов. Всего по целевым направлениям в настоящее время учатся 220 студентов, которые после окончания учебы должны вернуться в учреждения здравоохранения муниципального образования город Тула, из них на 6 курсе – 15 студентов.

Из числа выпускников Тульского областного колледжа в государственные учреждения здравоохранения муниципального образования город Тула в среднем трудоустраиваются 150 человек или 45-50% выпускников.

Доля сертифицированных врачей в общей численности врачей муниципального образования город Тула в 2009 г. составила 89,6%. Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, с 2006 по 2008 гг. снизилась с 51,6% до 49,5%.

По итогам 2013 года доля медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, составляет:

  • по врачам - 54,9% (в среднем по Тульской области – 57,7%);

  • по средним медицинским работникам – 66,5% (в среднем по Тульской области – 68,3%).

Наиболее слабым местом является укомплектованность первичного звена участковыми врачами-терапевтами (в 2009 г. укомплектовано на 59%) и врачами общей практики (укомплектованы на 68%). Скорая медицинская помощь укомплектована врачами также лишь на 61%. В единой службе скорой медицинской помощи в 2013 году работали 45 врачей и 357 фельдшеров. Укомплектованность медицинским персоналом составила по врачам 55%, по средним медицинским работникам – 87,0%.

В 2013 году ситуация с обеспеченностью не претерпела кардинальных изменений. Учреждения здравоохранения по-прежнему остро нуждаются в участковых терапевтах (92 человека), в педиатрах (67 человек), в анестезиологах-реаниматологах (42 человека), в рентгенологах (39 человек), в неврологах (21 человек).

В системе здравоохранения муниципального образования город Тула соотношение врачебного и медицинского персонала хуже, чем в Тульской области: индикатор держится на уровне 2,4. При этом Концепция развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 г. нацеливает сферу здравоохранения на увеличение данного коэффициента в пределах 6-8.

Одной из причин кадровой проблемы системы здравоохранения является неудовлетворенность потребности в жилье для медицинских работников, которая по итогам 2013 года составила 152 квартиры (в 2010 году предоставлено 7 квартир, в 2011 году –
1 квартира, в 2012 году – 1 квартира, в 2013 году жилье медицинским работникам не предоставлялось).


Следующей причиной является низкий уровень заработной платы среднего медицинского персонала – 20,6 тыс. рублей и младшего персонала – 12,9 тыс. рублей, что в 1,4 и 2,3 раза ниже среднегородского уровня.

Система профилактических и реабилитационных мероприятий

В 2013 году внедрен новый алгоритм проведения профилактических осмотров несовершеннолетних с осмотром детей в отдельные возрастные периоды специалистами в количестве от 8 до 11 человек, апробировано новое программное обеспечение по составлению отчетов по результатам проведенных медицинских осмотров. Начата диспансеризация определенных групп взрослого населения, по результатам которой здоровыми признано 33,5% от общего количества прошедших диспансеризацию. Высокий риск заболевания имеют 19%, имеют заболевания 47,7%. Большое внимание уделялось дополнительной диспансеризации граждан, работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами.

В результате проведенных профилактических мероприятий удалось снизить по отношению к 2008 году заболеваемость от инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, на 1,3%, и заболеваемость болезнями «социального благополучия» в 2,0 раза что, в свою очередь, повлияло на общий показатель заболеваемости.

Администрацией города Тулы были сохранены основные приоритеты оздоровительной кампании по формам отдыха и категориям детей.

В 2013 году количество детей муниципального образования город Тула, подлежащих оздоровлению, составило более 43 тыс. чел. Всего в течение 2013 года оздоровлено более 27 тыс. детей или более 63% от общего количества детей, подлежащих оздоровлению. По отношению к 2009, в 2013 году оздоровлено на 16% больше детей. В летний период 2013 года было оздоровлено более 6100 несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации, что составляет 99,9% от общего количества детей, находящихся в ТЖС.

В 2013 году функционировали 167 оздоровительных учреждений (лагерей), из них 7 загородных оздоровительных лагерей (4,2% от общего числа оздоровительных учреждений), 94 оздоровительных лагеря с дневным пребыванием детей (56,3%), 17 лагерей труда и отдыха (10,2%), 48 палаточных лагерей (28,7%), 1 санаторно-оздоровительный лагерь (0,6%).

7 загородных оздоровительных лагерей находятся в зоне ответственности муниципального образования город Тула: «Орленок», «им. С.Чекалина», «Дружба», «Солнечный», «Космос», «Керамик», «Октава», общей наполняемостью 5225 человек.

Численность детей муниципального образования город Тула, отдохнувших за лето, составило 20148 чел., в том числе в оздоровительных с дневным пребыванием детей и загородных оздоровительных лагерях – 17133 чел. (85,0% от общего числа отдохнувших), в санаторно-оздоровительных, труда и отдыха, палаточных лагерях – 3015 детей (15,0%).

Численность работников детских оздоровительных учреждений (лагерей) составило 2633 чел., из них 1885 чел. педагогов-воспитателей, вожатых и 137 медицинских работников. По отношению к 2005 году численность работников, занятых в детских оздоровительных учреждениях (лагерях) снизилась на 3,6% (с 2732 чел. в 2005 году до 2633 чел. в 2013 году), численность педагогов-воспитателей, вожатых – на 0,1% (с 1887 чел. до 1885 чел.), численность медицинских работников – на 17% (со 165 чел. до 137 чел.).

В профильных сменах отдохнули в общей сложности 14982 несовершеннолетних, что составляет 56,9% от общего количества оздоровленных детей, в областных профильных сменах приняли участие 970 детей (3,6%). Всего в профильных и тематических программах приняли участие 15952 ребенка (60,6%). Утверждены 19 вариативных программ для реализации на базе загородных оздоровительных учреждений в летний период 2013 года и 1 вариативная программа для проведения профильного палаточного лагеря для 300 человек.

Вместе с тем, объем профилактических мероприятий, например, в отношении детей и подростков, и их оздоровление значительно отстает от объема аналогичной деятельности других городов, ориентированных в большей степени на профилактику заболеваемости, чем на последующее лечение.

Стратегические проблемы в сфере здравоохранения:



  • недостаточный уровень структурной эффективности системы здравоохранения;

  • наличие кадровой проблемы в учреждениях здравоохранения;

  • недостаточный уровень доступности учреждений здравоохранения для лиц с ограниченными возможностями;

  • недостаточный уровень развития материально-технической базы учреждений здравоохранения.


      1. Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   37


База данных защищена авторским правом ©grazit.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница