Н. П. Бабушкина М. В. Черепанова



страница19/30
Дата17.10.2016
Размер2.16 Mb.
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   30

Таблица 4.7

Расчет коэффициента корреляции
между сердечно-сосудистыми (С) заболеваниями
и тонзиллитом (Т)




С

Т

С·Т

С2

Т2

1

34

37

1258

1156

1369

2

42

35

1470

1764

1225

3

46

48

2208

2116

2304

4

31

20

620

964

400

5

28

19

532

784

361

6

38

17

646

1444

289

7

58

26

1508

3364

676

8

37

16

592

1369

256

9

42

69

2898

1764

4761

Всего

356

287

11732

14725

11641

Подставим данные в формулу вычисления искомого коэффи­циента. Имеем:

R = {(∑Ci Ti –1/N (∑Ci ∑Ti)}/√ (∑C2 – 1/N (∑Ci)2 (∑T2 – 1/N (∑Ti)2 =
= (11732 – 11352)/√ (14725 – 14082) (11641 – 9152) = 0,30

Результаты, полученные по двум видам заболеваний учащихся школ г. Уссурийска за 9-летний период, не имели хорошей корреляции.

Для найденной величины критерий достоверности при числе степеней свободы n = (9 – 2) = 7 определяется как

t r = 0.30*√(9 -2) / (1–0.302) = 0.84

Поскольку tф ‹ tтабл = 2.37 для 0,5% уровня значимости и n = 7, то наличие связи между двумя видами болезней отвергается. Коэффициент корреляции вычислялся между следующими видами заболеваемости детей: крови и желчевыводящих путей, почек и желудочно-кишечного тракта, почек и крови, крови и сердечно-сосудистыми.

Соответственно были получены следующие результаты: г =  0.35; 0,44; 0,54 и 0,49. Следует отметить, что из семи анализируемых нами видов болезней число парных комбинаций по вычислению необходимых показателей составил – 7(7–1)/2 = 21.

Дополнительные вычисления не выявили достаточно сильных связей между сравниваемыми болезнями, а поэтому имеет смысл остановиться на обсуждении результатов оценок.

Как следует из анализа изменения ежегодного количества заболевших детей г. Уссурийска в течение 8–9 лет, для взятых нами для сравнения основных болезней отмечается 3-летняя цикличность. За десятилетний период наибольший показатель заболеваемости отмечался в 1992 и 1996 гг., а спад заболеваемости наблюдался в 1993 и 1997 гг.

Как известно, все изменения эпидемического процесса есть следствие социальных и природных факторов, которые воздействуют на источник возбудителя инфекции, механизм его передачи и восприимчивость людей. В то же время социальные факторы не имеют тенденции к периодическому, циклическому повторению, а поэтому не могут служить причиной отмеченных колебаний заболеваемости людей, хотя косвенно они могут изменять строгую повторяемость циклов. Обычно трёхлетняя периодичность заболеваемости среди людей прослеживается для многих болезней. Имеется мнение, что периодичность подъёмов и спада в уровнях заболеваемости среди населения Сахалинской области гриппом и ОРЗ мало связана с условиями среды [179, с. 128]. Она зависит, как правило, от общебиологических закономерностей развития инфекции. Известно, что в природе имеется много явлений с аналогичной периодичностью.

Эта периодичность может быть обусловлена гелиогеофизическими процессами, имеющими ритмический характер. Они не проходят бесследно для океанической и атмосферной циркуляции, порождая в том или ином регионе соответствующие погодные условия, которые, в свою очередь, могут служить источником активизации природно-очаговых зоонозов и в некоторой степени антропонозов. Следствием этих природных возмущений является рост определённой, не связанной с особенностями характера иммунной системы, части заболеваний среди людей. Аналогичный механизм реализуется и в отношении животного мира [127, с. 240; 329, с. 375]. Определённое сочетание погодных условий (влажность, температура воздуха и т.д.) приводит к росту численности тех возбудителей (в основном кишечной группы), которые обусловливают элиминацию приплода морского котика популяции о. Тюлений [257. с. 16–17]. В многолетнем аспекте колебания коэффициентов их смертности находятся в пределах от 9% в отдельные годы до 19% и т.д. Однако не вызывает сомнения и тот факт, что причиной, усугубляющей протекание заболевания, может являться и загрязнение окружающей среды.

Вернемся к анализу изменений, отмеченных для заболеваний мочевыводящей системы (рис. 4.1). Несмотря на небольшие колебания числа заболевших в рассматриваемый период, регистрируется ярко выраженная тенденция к росту числа заболеваний данным видом болезни. Это может свидетельствовать о том, что на динамику заболеваемости воздействуют факторы, мало зависящие от природных периодически повторяющихся процессов.

По данным Ю.П. Лисицына (2001), нарушения здоровья де­тей обусловлены: образом жизни – до 50%, загрязнением природ­ной среды – 20%, генофондом популяции – 20%, уровнем медицинского обслуживания – 10%. Проведённые исследования в отношении различных возрастных групп и связи заболеваний с экологическими условиями проживания показали, что на территориях с высоким уровнем техногенной нагрузки хроническая патология обнаруживается у 15–55% детей разных возрастных групп. Отклонения наблюдаются не только в физическом, но и в умственном развитии, особенно детей дошкольного и младшего школьного возраста [299, с. 275; 326, с. 353–364; 325, с. 629–631; 327, с. 69–73]. Следует отметить, что в последние годы у детей растут показатели заболеваемости эндокринной, нервной, мочевыделительной систем, причём намного интенсивней, чем в прошлые годы. Так, в 2001 г. общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (всего на 01.01.2001 численность детей в возрасте 0–17 лет составила 32,6 млн) по сравнению с 1999 г. увеличилась на 6,1% [72, с. 8–13]. В Северо-Западном федеральном округе общая заболеваемость детей выше среднероссийского показателя на 13,5%, в Центральном – на 11.5%, в Уральском – на 2,9%, в Приволжском федеральном округе – на 2,5%. Ниже среднероссийского показателя общая заболеваемость детей в Южном (на 20,3%), Сибирском (на 8%) и Дальневосточном (на 3,2%) федеральных округах. В 2001 г. по сравнению с 2000 г. общая заболеваемость новорожденных увеличилась на 5,5%, по сравнению с 1999 г. на 8,9%. В 2001 г. общая заболеваемость подростков в возрасте 15–17 лет по сравнению с 2000 г. увеличилась на 3%, по сравнению с 1999 г. – на 7,4%. Рост заболеваемости произошел за счет всех классов болезней, в том числе врожденных аномалий (на 10%), болезней органов пищеварения (на 8,4%), болезней крови и кроветворных органов (на 7,8%), болезней костно-мы­шечной системы (на 6,6%), болезней системы кровообращения (на 6,5%). Выше среднероссийского показателя общая заболеваемость подростков в возрасте 15–17 лет в Северо-Западном (на 15,2%) и в Приволжском (на 14,3%) федеральных округах. Ниже среднероссийского показателя общая заболеваемость подростков в Южном (на 36,7%), Дальневосточном (на 10,3%), Уральском (на 1,4%), Центральном (на 0,6%), Сибирском (на 0,2%) федеральных округах.

За последние 5 лет в Приморском крае отмечалась тенденция роста как общей заболеваемости, так и по отдельным нозологическим формам. При анализе динамики основных классов заболеваний установлен резкий подъем заболеваемости всего населения за счет роста заболеваемости органов пищеварения в 2,4 раза. У взрослых наблюдается некоторая стабилизация показателей болезней системы кровообращения, кожи, нервной системы. У подростков и детей выявлен значительный рост заболеваемости мочеполовой, нервной систем, кожи, а у детей – и инфекционной патологии.

В структуре заболеваемости у взрослых преобладают бо­лезни органов дыхания (46,4%), пищеварения (11,9%), системы кровообращения (9,3%), нервной системы и органов чувств (8,2%), кожи и подкожной клетчатки (5,3%), мочеполовой системы (4,7%); у подростков – болезни органов дыхания (38,9%), пищеварения (20,5%), нервной системы и органов чувств (13,9%), кожи (7,2%), инфекционные и паразитарные болезни (5,0%), болезни мочеполовой системы (4,9%); у детей – болез­ни органов дыхания (61,9%), пищеварения (9,2%), инфекци­онные и паразитарные (8,2%), болезни нервной системы (7,8%), кожи (6,7%), мочеполовой системы (2,5%). Заболевае­мость городского населения Приморья выше, чем сельских жителей: у взрослых – на 35,4%, у подростков – на 25,5% и у детей – на 40,0%.

Не является исключением рост негативных тенденций влияния загрязнения окружающей среды на здоровье детского населения и в г. Уссурийске. По данным городской санитарно-эпиде­миологической станции, среднегодовая частота врожденных пороков развития, зарегистрированных в родильных домах, в 2,6 ра­за больше. Число детей с внутриутробной гипотрофией увеличилось в 2–2,5 раза. Изменилась структура младенческой смертности и у детей старше года. Если 15 лет назад основными причинами были: пневмония, сепсис, то сейчас преобладают врожденные пороки развития, синдромы дыхательных расстройств, родовые травмы, составляющие 70% от всех причин смертности детей. На загрязнение атмосферного воздуха иммунная система детей отвечает выраженным угнетением клеточного и гуморального иммунитета. Так, у 20,2% детей снижена концентрация секретных иммуноглобулинов класса А, у 17,1% – содержания R белка, у 43,3% отмечено увеличение лимфатических узлов, у 39,7% – гипертрофия небных миндалин.

Техногенные факторы, находящиеся в атмосфере г. Уссу­рийска, значительно повышают число детей с нарушением системы кровообращения: снижается качество реакции сердечно-сосудистой системы, развивается брадикардия, вегетативно-сосудистая дистания, изменения состава периферичес­кой крови. Происходит нарушение синтеза гемоглобина (25% детей имеют анемии). Также характерна патология щитовидной железы. У 6,7% мальчиков и 10,6% девочек школьного возраста имеются увеличения щитовидной железы разной степени выраженности.

Наличие в атмосферном воздухе химических веществ (особенно двуокиси серы, альдегидов, фенолов) приводит к заболеваниям органов пищеварения, среди которых 85% составляет кариозная болезнь, 42% – болезни желчевыводящих путей и печени, от 38 до 55% – болезни гастродуоденальной зоны и поджелудочной железы. В 93% случаев дети имеют патологию желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей. Из болезней кожи и подкожной клетчатки у детей наиболее часто регистрируются аллергические дерматиты, депигментация кожи, увеличение количество родинок. Особую озабоченность вызывает непрекращающийся рост психоневрологических заболеваний у детей и подростков, доля которых составляет 36,7%. Уже в дошкольном возрасте 68% детей имеют функциональные отклонения, 17% – хронические заболевания, среди детей школьного возраста – 10%, группы риска по формированию патологии – 45–50% и больных – 40–45%.

По основным оценкам критерия здоровья: отсутствие или наличие функциональных нарушений, морфологических отклонений, длительно протекающие хронические болезни и др. в г. Ус­сурийске были выделены три группы здоровья (табл. 4.8). В первую группу вошли дети, которые в период наблюдения не болели острыми и хроническими заболеваниями. При анализе состояния их здоровья не было выявлено особых отклонений от нормы. В эту группу вошли также дети, которые редко болели острыми респираторными и другими видами заболеваний (не более 3 раз в течение года). Во вторую группу вошли практически здоровые дети. Эти дети, как правило, часто болели простудными и другими остро-респераторными заболеваниями. У них были установлены различные функциональные отклонения, наблюдались предвестники болезней, отмечались состояния недомогания после перенесенных болезней и травм. У этих детей имелись заболевания, характеризующиеся потерей значимости при достижении определенного возраста, наличием длительного межприступного периода. Третью группу здоровья составляют больные дети, имеющие длительно протекающие хронические заболевания различной степени компенсации, физические недостатки и отдаленные постоянно повторяющиеся последствия болезней и травм, а также периоды ремиссии и обострения.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   30


База данных защищена авторским правом ©grazit.ru 2019
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал