Программа добровольного медицинского страхования объем услуг по программе добровольного медицинского страхования



Скачать 80.44 Kb.
Дата23.10.2016
Размер80.44 Kb.
ТипПрограмма
Приложение № 1


ПРОГРАММА

ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Объем услуг по программе добровольного медицинского страхования


  1. Амбулаторно-поликлиническая помощь:

Общая программа добровольного медицинского страхования предусматривает предоставление Застрахованным лицам медицинских услуг при таком состоянии здоровья, которое требует получения медицинской помощи в учреждениях здравоохранения по следующим разделам:

Анестезиология

Отоларингология

Аллергология и иммунология

Пульмонология

Гастроэнтерология

Ревматология

Гинекология

Стоматология

Дерматовенерология

Терапия

Инфекционные болезни

Травматология

Кардиология

Урология

Колопроктология

Физиотерапия

Лечебная физкультура

Хирургия

Неврология

Эндокринология

Нейрохирургия

Эндоскопия

Нефрология

Эпидемиология

Офтальмология




Помощь застрахованным осуществляется при обращении по поводу заболеваний, обострения хронических болезней, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике.

1.1. Консультации и лечение в поликлинике специалистами всех профилей:

Аллерголог

Офтальмолог

Иммунолог

Флеболог

Врач ЛФК

Онколог

Гастроэнтеролог

Проктолог

Гинеколог

Психоневролог

Дерматовенеролог

Стоматолог

Инфекционист

Терапевт

Кардиолог

Травматолог

Маммолог

Уролог

Невролог

Физиотерапевт

Нефролог

Хирург

Отоларинголог

Эндокринолог







Оформление и выдача застрахованному необходимой медицинской документации: листков временной нетрудоспособности, рецептов (кроме льготных), медицинских справок в бассейн, справок для получения санаторно-курортной путевки, карт для санаторно-курортного лечения.
1.2. Лабораторная диагностика:

Общие клинические методы исследования

Гистологические исследования

Биохимические исследования

Микробиологические исследования

Бактериологические (первичная диагностика кишечных инфекций и дифтерии)

Урогентальных инфекций (ПЦР-диагностика – один раз в течение срока страхования – до 6 показателей)

Вирусологические исследования

Цитологические исследования

Гормональные исследования

Алергодиагностика – скарификационные пробы

Иммунологические (онкомаркеры не более 3 показателей 1 раз в течение срока договора)

Радиоизотопные исследования (щитовидной железы)

Серологические исследования






1.3. Инструментальная диагностика:

Ультразвуковая

Функциональная

Эндоскопическая

Лучевая: (компьютерная томография, магниторезонансная томография – в стационаре; в поликлинике по согласованию со Страховщиком)

Суточное мониторирование АД и ЭКГ, тредмил-тест – 1 раз

Денситометрия по медицинским показаниям 1 раз в течение срока действия договора


1.4. Восстановительное лечение:

Лечебная физкультура

10 процедур - 1 раз в год

Классический массаж

10 процедур – 1 раз в год

Бальнеотерапия (лечебные ванны)

10 процедур

Классическая акупунктура (иглорефлексотерапия)

До 10 процедур

Мануальная терапия

До 10 процедур

Физиолечеие

До 10 процедур по одному методу (в совокупности методик – до 30 процедур в год по одному заболеванию)

Ингаляционная терапия




Магнито-лазеротерапия




Электролечение




Светолечение




Теплолечение




Вопрос о необходимости по медицинским показаниям увеличения количества указанных услуг Застрахованному решается индивидуально Исполнителем по согласованию со Страховщиком.
11.Помощь на дому

Оказывается в рабочие дни с понедельника по пятницу с 9.00 до 21.00 и в субботу с 9.00 до 19.00, при обращении на диспетчерский пульт Страховщика в день поступления вызова.



  • Консультация врача, осмотр, назначение терапии, выдача пациенту заключения и рекомендаций;

  • Активное наблюдение при наличии показаний;

  • Выдача листка временной нетрудоспособности;

  • Забор материала для лабораторных исследований.


111. Стоматология (без протезирования).

1. Терапевтическая стоматология:

1.1. Прием терапевта стоматолога;

1.2. Местная анестезия;

1.3. Лечение кариеса, пульпита и периодонтита;

1.4. Консервативное лечение острого пародонтита, включая закрытый кюретаж;

1.5. Пломбирование светоотверждаемыми материалами, композитами химического отвердения, цементами, амальгамой (по показаниям);

1.6. Фиксирование пломбы анкерными штифтами при восстановлении коронковой части зуба;

1.7. Удаление пломбы в лечебных целях;

1.8. Однократное покрытие зуба фторлаком и трехкратное покрытие при гиперестезии зуба;

1.9. Однократное снятие зубного камня со всего ряда зубов;

2. Хирургическая стоматология:

2.1. Прием хирурга стоматолога;

2.1. Хирургическое удаление зубов по острым показаниям, ревизия лунки, наложение швов после травматического удаления;

2.2. Лечение перикоронарита, периостита челюсти, вскрытие воспалительного инфильтрата, абсцесса, ведение послеоперационного периода;

3. Рентгенологическое обследование зуба (дентальные снимки, радиовизиография, ортопантомография).

4. Физиотерапевтическое лечение.


1У. Скорая медицинская помощь

Выезд бригады скорой помощи при состояниях, вызванных внезапными острыми заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами, отравлениями. Проведение необходимой экспресс-диагностики, экстренные лечебные манипуляции, купирование неотложных состояний, экстренная транспортировка в стационар.


У. Стационарная медицинская помощь (по экстренным и плановым показаниям):

Стационарная медицинская помощь взрослым, оказывается, по разделам:




Аллергология

Анестезиология и реаниматология

Гастроэнтерология

Гинекология

Инфекционные болезни

Кардиология

Колопроктология

Нейрохирургия

Неврология

Нефрология



Отоларингология

Офтальмология

Пульмонология

Ревматология

Терапия

Травматология



Урология

Хирургия


Челюстно-лицевая хирургия

Эндокринология


Экстренная и плановая стационарная помощь*

Госпитализация в экстренном и плановом порядке по медицинским показаниям без ограничений по срокам пребывания в стационаре и количеству госпитализаций, в том числе пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимации.

Приемы и консультации специалистов: терапевта, нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога, невропатолога, ревматолога, хирурга, травматолога, ортопеда, проктолога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, гинеколога, аллерголога, иммунолога, гематолога, пульмонолога, дерматовенеролога, онколога, инфекциониста, рефлексотерапевта, мануального терапевта, стоматолога, физиотерапевта, врача ЛФК.

Диагностические лабораторные и инструментальные исследования: обще-клинические, биохимические, в том числе гормональные, онкомаркеры, микробиологические, иммунологические и радиоиммунологические, в том числе расширенный иммунологический статус, аллергодиагностика, микробиологические (бактериологические), в том числе ПЦР-диагностика половых инфекций, гистологические и цитологические.

Инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, КТ, МРТ, эндоскопические манипуляции, функциональная диагностика, ЭКГ, суточное холтеровское мониторирование, суточное мониторирование АД, радиоизотопные исследования, ангиография и др.

Лечебные манипуляции и процедуры.

Оперативные вмешательства, в том числе с лапроскопической методикой, а так же хирургическое лечение сердечнососудистых заболеваний, в том числе аортокоронарное шунтирование (по медицинским показаниям без учета расходных материалов)



Экстренная госпитализация- госпитализация в случае внезапно возникшего заболевания, обострения хронического заболевания, влекущих угрозу для жизни.

Плановая госпитализация – госпитализация по направлению лечащего врача поликлиники, в случае необходимости проведения диагностических исследований, лечебных манипуляций и оперативных вмешательств в условиях стационара. Госпитализация осуществляется при наличии документов, необходимых для проведения госпитализации (результаты предварительных медицинских обследований, выписка из амбулаторной карты, направление на госпитализацию).
*Стационар при госпитализации определяется врачом-куратором Страховой компании с учетом пожелания Застрахованного (или доверенного врача Страхователя) на основании состояния пациента, диагноза, наличия мест в профильном отделении.


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©grazit.ru 2019
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал