«Суррогатное материнство как социально-нравственное явление в современном обществе»


ГЛАВА 2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА КАК ОДНОГО ИЗ МЕТОДОВ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ



страница5/16
Дата18.10.2016
Размер1.88 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

ГЛАВА 2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ
СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА КАК ОДНОГО ИЗ МЕТОДОВ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ




2.1. Демографические предпосылки
к развитию суррогатного материнства



Будущее нации зависит не от числа автомобилей, а от числа детских колясок.

Урхо Кекконен
Чтобы разобраться, так ли необходимо суррогатное материнство с точки зрения государства, рассмотрим демографическую ситуацию в стране и мире.

1. Демографическая ситуация в мире.

Население Земли к 2050 году увеличится почти на 2,6 млрд. с нынешних 7,141 млрд. человек и составит 9,731 млрд. Согласно выводам Французского института демографических исследований, к этому времени четвёртая часть населения Земли будет проживать в Африке и составит 2,435 млрд. человек. Население Европы сократится до 726 млн. с 740 млн. человек (данные на 2013 год). По мнению учёных, к концу XXI века на планете будут проживать около 11 млрд. человек.

Сегодня суммарный коэффициент рождаемости (среднее число рождений у одной женщины за всю её жизнь) в среднем по миру составляет 2,5 ребенка на одну женщину. Показатель по отдельным регионам варьируется: например, в Нигере зарегистрирована самая высокая рождаемость – 7,6 ребенка на одну женщину, а в Боснии и Герцеговине – 1,2.

По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сегодня сохраняется тенденция быстрого старения населения мира. Ожидается, что с 2000 по 2050 год доля населения планеты в возрасте старше 60 лет удвоится - возрастет с 11% до 22%. Абсолютное число людей в возрасте 60 лет и старше увеличится за этот период с 605 млн. до 2 млрд. человек.

В мире будет больше людей, доживающих до 80 и 90 лет, чем когда-либо ранее. Число людей в возрасте 80 лет и старше с 2000 по 2050 год возрастет почти в 4 раза до 395 млн. человек [38].

В более отдалённой перспективе, вследствие закономерностей демографического перехода, население Земного шара начнёт сокращаться. Сейчас естественный прирост мирового населения медленно, но верно снижается, составляя достаточно большую величину – примерно 1,2% в год. Но доля стран, в которых коэффициент суммарной рождаемости находится на уровне двух и менее детей, рождённых в среднем одной женщиной за её жизнь, уже вплотную приблизилась к половине [39].

Нынешние лидеры по численности населения — Китай и Индия — уравняются к 2028 году, когда в обеих странах будут проживать около 1,45 млрд. человек. После этого число граждан КНР начнет падать, а Индии — продолжит расти. По прогнозам Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), численность населения России, Беларуси, Болгарии, Кубы, Румынии и Украины к середине века сократится на 15% [18].
2. Демографическая ситуация в России.

По мнению [39] Россия будет продолжать терять свои позиции в рейтинге стран по численности населения. При этом многие демографические проблемы, характерные для большинства развитых стран, – старение населения, низкая рождаемость и миграция – усугубляются в России низкой продолжительностью жизни, повышенной смертностью мужчин в трудоспособных возрастах. Так, по ожидаемой продолжительности жизни при рождении российские мужчины уступают японцам более 15 лет.

Депопуляция России несёт на себе тройную нагрузку: численность населения мала и несоизмерима с огромной территорией; она уменьшается по сравнению с тем, сколько здесь жило сравнительно недавно – в конце XX века; население стремительно сокращается по отношению к большому числу соседних стран и в целом в рейтинге мирового населения.

Угроза обострения демографических проблем в ближайшие 10–20 лет заложена в возрастной структуре, несущей на себе отпечаток существенного сокращения рождаемости в 1990-х годах. При полном отсутствии миграции это неизбежно приведёт к сокращению численности населения за счёт значительной естественной убыли.

Численность населения РФ до 2010 года устойчиво снижалась (табл. 2 и рис. 1), возрастал процент урбанизации.

Если рассматривать численность населения страны в динамике с 1991 года, то в основном вырисовывается отрицательная тенденция (рис. 2).



Таблица 2. Численность населения Российской Федерации [60, 63]

Годы

Все население, млн. человек

Темп роста к уровню предыдущего года, %

в том числе
(млн. человек)

В общей численности населения, процентов 

городское

сельское

городское

сельское

2001

146,3

100

107,1

39,2

73

27

2002

145,2

99,2

106,4

38,8

73

27

2003

145

99,9

106,3

38,7

73

27

2004

144,3

99,5

106

38,3

73

27

2005

143,8

99,7

105,2

38,6

73

27

2006

143,2

99,6

104,8

38,4

73

27

2007

142,8

99,7

104,7

38,1

73

27

2008

142,8

100,0

104,9

37,9

73

27

2009

142,7

99,9

104,9

37,8

74

26

2010

142,9

100,1

105,3

37,6

74

26

2011

142,9

100,0

105,4

37,5

74

26

2012

143

100,1

105,7

37,3

74

26

2013

143,3

100,2

106,1

37,2

74

26

Рис. 1. Структура населения Российской Федерации (в современных границах), млн. человек



Рис. 2. Численность населения Российской Федерации


(в современных границах), млн. человек

а) полиноминальная линия тренда; б) логорифмическая линия тренда;


в) линейная линия тренда

По предварительной оценке, численность постоянного населения Российской Федерации на 1 января 2014г. составила 143,7 млн. чел. и за прошедший год возросла на 318,8 тыс. чел., или на 0,22% (на соответствующую дату предыдущего года также наблюдалось увеличение численности населения на 292,4 тыс. чел., или на 0,20%) [60, 63].

Численность населения в 2013г. увеличилась за счет естественного и миграционного приростов. При этом миграционный прирост составил 92,8% от общего прироста населения (рис. 3).

Рис. 3. Компоненты изменения численности населения, тыс. чел.

Так называемый среди демографов «русский крест» был почти преодолён к 2012 году, когда число родившихся практически сравнялось с числом умерших (рис. 4), естественная убыль населения, по данным Росстата, составила -4251 человека. При этом среди городского населения абсолютный прирост положителен – 2039 человек, а среди сельского – отрицателен - -6290 человек.
Рис. 4. Динамика числа рождений и смертей

Как видно из табл. 3, наблюдается устойчивая тенденция к увеличению среднего возраста населения и доли населения в возрасте от 50 лет.



Таблица 3. Распределение населения по возрастным группам
(на 1 января; тысяч человек)

Показатель

2001

2006

2011

2012

2013

структура в 2013 г., %

Все население

146304

143236

142865

143056

143347

100

в том числе в возрасте, лет:

 

 

 




 




0-4

6367

7066

8051

8380

8687

6,1

5 -9

7762

6511

7117

7261

7441

5,2

10 - 14

11789

7940

6601

6567

6689

4,7

15-19

12322

11852

8237

7631

7152

5,0

20-24

11106

12098

12122

11599

10849

7,6

25-29

10451

11054

12012

12328

12556

8,8

30-34

9620

10316

11016

11116

11346

7,9

35-39

11333

9427

10211

10380

10459

7,3

40-44

12651

10925

9251

9340

9563

6,7

45-49

11434

12070

10561

10023

9545

6,7

50-54

9409

10738

11509

11560

11436

8,0

55-59

4995

8724

10063

10215

10382

7,2

60-64

8906

4458

7982

8380

8690

6,1

65-69

5903

7699

3913

3896

4453

3,1

70 и более

12256

12358

14219

14380

14099

9,8

Из общей численности – население в возрасте:

 

 

 




 




моложе трудоспособного

28387

23671

23209

23568

24110

16,8

трудоспособном

88040

90157

87847

87055

86137

60,1

старше трудоспособного

29877

29408

31809

32433

33100

23,1

Средний возраст населения

36,5

37,4

38,1

38,2

38,3

-

По среднему варианту прогноза численности населения России к 2050 году снизится на 1,6% (табл. 4), тогда как по пессимистичному (низкому) варианту прогноза сокращение произойдёт почти на 20% (даже с учётом фактора миграции).

Проблема сокращения численности населения в трудоспособных возрастах на уровне около миллиона человек ежегодно не может быть решена к середине XXI века, даже если каждая женщина в России будет рожать вдвое больше детей, чем сейчас (в среднем 1,6 ребенка). Поэтому представить себе будущее России без приезда немалого числа мигрантов невозможно [39].

Ухудшает картину и статистика абортов, по которым Россия занимает первое место в мире. Всемирная организация здравоохранения указывает на то, что ежегодное количество хирургических абортов в мире превышает 55 млн., а это значит, что на каждую 1000 рождённых детей приходится 400-500 абортов [69]. Согласно [46] в России 70% беременностей заканчиваются абортом; 10% делают аборт девушки от 10 до 18 лет; 22000 абортов делается каждые сутки; около 90% абортов производится между 6-й и 12-й неделями беременности. От 10 до 15 % абортов дают различные осложнения, 7-8 % женщин после них становятся бесплодными. Каждый год армия тех, кто не может иметь детей, пополняется на 200-250 тысяч.



Таблица 4. Численность населения (по вариантам прогноза)
(на начало года; тысяч человек)

Годы

Всё население, тыс. чел.

темп роста к 2015 году, %

Низкий вариант прогноза

Средний вариант прогноза

Высокий вариант прогноза

Низкий вариант прогноза

Средний вариант прогноза

Высокий вариант прогноза

2015

143465

143815

144116

100

100

100

2020

141736

144473

146939

98,8

100,5

102,0

2025

138215

144305

149888

96,3

100,3

104,0

2030

133802

143426

152466

93,3

99,7

105,8

2035

128964

142331

155042

89,9

99,0

107,6

2040

124228

141603

157736

86,6

98,5

109,5

2045

119738

141326

161068

83,5

98,3

111,8

2050

115319

141460

165222

80,4

98,4

114,6

В сентябре-октябре 2009 г. Росстатом проведено выборочное обследование «Семья и рождаемость». Опрос проводился в 30 субъектах Российской Федерации, представляющих все федеральные округа [31]. Всего было опрошено 1999 человек, в т.ч. 1118 женщин и 881 мужчина. Опрашивались как супруги (881 супружеская пара), так и незамужние матери (237 человек). Общее количество семей, в которых проводился опрос, составило 1118.

Среди всех опрошенных респондентов городские жители составили 71,4%, сельские – 28,6% (по супружеским парам – соответственно 71,0% и 29,0%; по незамужним матерям – 74,3% и 25,7%).

В ходе обследования опрашивались женщины в возрасте до 45 лет, у мужчин ограничений по возрасту не было.

Среди репродуктивных ориентаций, прежде всего, следует выделить желаемое и ожидаемое число детей (табл. 5).

Свыше половины респондентов (57,7% женщин и 51,4% мужчин) при наличии всех необходимых условий хотели бы иметь двоих детей, а немногим более четверти (25,2% женщин и 26,4% мужчин) – троих.

Таблица 5. Распределение по желаемому и ожидаемому числу детей (%)


Число детей

Женщины

Мужчины

Желаемое

число детей



Ожидаемое

число детей



Желаемое

число детей



Ожидаемое

число детей



0

0,2

0,6

0,1

0,6

1

7,5

33,3

6,9

21,8

2

57,7

46,5

51,4

49,5

3

25,2

7,6

26,4

10,5

4

1,8

0,6

3,4

1,1

5 и более

1,7

0,4

2,8

0,6

трудно сказать

5,8

11

9

15,9

среднее число детей

2,28

1,72

2,38

1,9

В качестве того числа детей, которое респонденты собираются иметь (ожидаемое число детей), они также чаще всего называли двоих детей. Но здесь их доля составляет уже менее половины (46,5% женщин и 49,5% мужчин). Треть женщин и 21,8% мужчин собираются ограничиться одним ребёнком, а троих и более детей намереваются иметь лишь 8,6% женщин и 12,2% мужчин.

У мужчин в среднем несколько выше, чем у женщин, как желаемое (2,38 против 2,28), так и ожидаемое (1,90 против 1,72) число детей. Такая гендерная дифференциация в репродуктивных ориентациях имеет место в большинстве исследований репродуктивного поведения, проводившихся в нашей стране.

Как показали результаты исследования, от репродуктивных ориентаций зависит не только возраст при рождении первого ребенка, но и возраст при вступлении в первый брак (табл. 6).

Таблица 6. Средний возраст при вступлении в первый брак у женщин
в зависимости от желаемого и ожидаемого числа детей


Детей

Средний возраст вступления в первый брак при соответствующем:

желаемом числе детей

ожидаемом числе детей

1

22

21,2

2

21

20,5

3

20,2

20,1

4

19,1

18,7

5 и более

19,2

В ходе исследования была выявлена обратная зависимость между оценкой уровня жизни и желаемым числом детей. Особенно заметно это проявилось у женщин. При низкой оценке уровня жизни (0-30 баллов по 100 балльной шкале) желаемое число детей, в среднем, составило 2,47, а при высокой (70-100 баллов) – 2,18. У мужчин эти показатели равны, соответственно, 2,48 и 2,31. В то же время в отношении ожидаемого числа детей можно сказать, что какая либо зависимость его от оценки уровня жизни у женщин отсутствует совсем, а у мужчин можно говорить лишь об очень-очень слабой прямой связи.

Обратная связь желаемого числа детей имеет место и с оценкой жилищных условий. Правда, здесь у женщин она выражена слабее, чем с оценкой уровня жизни. Что касается ожидаемого числа детей, то здесь, скорее, тоже можно говорить о наличии слабой обратной связи. По крайней мере, минимальное, в среднем, ожидаемое число детей имеет место у респондентов с наиболее высокой оценкой жилищных условий.

Среди помех к рождению желаемого числа детей респонденты чаще всего отмечали материальные трудности и неуверенность в завтрашнем дне. На жилищные трудности ссылались чуть больше трети респондентов.

22,5% женщин и четверть (25,4%) мужчин указали, что очень мешает рождению желаемого числа детей отсутствие работы. Если к ним добавить тех, кто отметил эту причину просто (не очень) как мешающую, то получается, что на отсутствие работы как помеху к рождению желаемого числа детей ссылались 46-47% респондентов. В то же время еще несколько чаще (если суммировать ответы «очень мешает» и «мешает») в качестве помехи к рождению желаемого числа детей респонденты отмечали большую занятость по работе (49-50%).

В целом по обследованию были сделаны выводы:

1. Наблюдается постепенное обесценивание института брака, вследствие чего наблюдается снижение численности населения, замещение коренного населения некоренным.

2. Благодаря существующей диспропорции между численностью мужчин и женщин, не все женщины имеют шанс найти себе пару и создать семью на всю жизнь. В связи с ростом числа женщин, вероятно, усилится женская эмансипация, т.к. большее количество женщин будет вынуждено искать занятость на традиционно мужском поприще.

3. Уменьшается число зарегистрированных браков.

4. Увеличивается возраст зарегистрировавших брак, и растёт число повторных браков.

5. Семьи, в принципе, готовы иметь более одного ребёнка, однако существуют сдерживающие факторы преимущественно материального плана.

6. Всю большую роль в браке играет материальный фактор, особенно обеспеченность жильём.



3. Проблема бесплодия.

Социологические опросы показывают, что около 10 % семейных пар желают иметь не менее четверых детей, 28 % – троих, 57% – двоих и только 4 % семейных пар планируют лишь 1-го ребёнка. Таким образом, можно сделать вывод, что демографический кризис в нашей стране обусловлен не столько приоритетами общества, сколько физической неспособностью иметь детей — бесплодием [43].

Согласно статистическим данным России, бесплодными признаны 6 млн. женщин и 4 млн. мужчин. Таким образом, в России страдают бесплодием около 15% семейных пар. Ежегодно, цифра имеет свойство увеличиваться на количество бесплодных – до 250 тыс. человек [70].

Меняется сама структура бесплодия. Если 20 лет назад мужское бесплодие составляло примерно 30%, то в настоящее время цифра равна почти 50% [29]. По другим сведениям в мире уровень женского бесплодия составляет 12,4 %. В России в 2011 году было зарегистрировано 254 462 жителя с диагнозом «бесплодие», из них 79 % — женщины и 21 % — мужчины. 4 % россиян, которые испытывают проблемы с зачатием ребенка, обращаются к врачу по поводу лечения бесплодия [26].

Скорее всего, такая ситуация связана с неблагоприятным воздействием окружающей среды, стрессами, напряженным ритмом жизни. Мужчины оказались наиболее подвержены негативному влиянию всех этих факторов. В нашей стране актуальность проблемы бесплодия особенно заметна на фоне демографического кризиса.

Врачи выделяют следующие виды и причины бесплодия [56]:

1. Бесплодие по медицинским показателям (75 %):

Женское бесплодие (40 %): непроходимость маточных труб; гормональные нарушения; проблемы с овуляцией; эндометриоз; новообразования; послеоперационный спаечный процесс или на фоне воспаления.

Мужское бесплодие (35 %): нарушенный сперматогенез (количественный и качественный); венерические заболевания; инфекционные заболевания мочеполовой системы; простатит; новообразования; перенесенные в детском возрасте заболевания (эпидемический паротит – «свинка», менингит, туберкулез и другие).

2. Социальное бесплодие (5 %): стрессы, переутомление, депрессия; вредные привычки; физические нагрузки; вредные условия труда (излучения, перепад температуры, испарения).

3. Психологическое бесплодие (10 %);

4. Бесплодие по невыясненным причинам (10 %).

Таким образом, в целом по оценке демографического состояния Российской Федерации можно отметить негативные тенденции к сокращению численности населения, замещению коренного населения мигрантами, снижению желания продолжать род, росту числа бесплодных пар.

На фоне этого возможно было бы сделать вывод о необходимости поощрения увеличения численности населения России любыми способами. В том числе и с помощью развития суррогатного материнства. Однако, в масштабах страны подобный опыт может дать меньше, чем десятую долю процента прироста населения, то есть эффект увеличения народонаселения очень незначителен. По данным [26] на 100 тыс. случаев бесплодия в репродуктивном возрасте приходится 3,5 ребёнка, рождённого по программам суррогатного материнства.

Однако желание иметь собственного ребёнка велико среди части бесплодных пар и вынуждает их прибегать к передовым методам современной медицины. За рубежом таким семьям помогает государство. Многие ведущие западные страны, учитывая высокую объективную стоимость вспомогательных репродуктивных технологий (инсеминация спермой мужа/донора – ИСМ/Д, оплодотворение (по-латыни in vitro) в пробирке – ОИВ, инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки – ИКСИ, донорство яйцеклетки, суррогатное материнство, замораживание эмбрионов, банк донорской спермы), финансируют их применение для бесплодных семей за счёт государства.

Во Франции женщинам до 43 лет государство оплачивает четыре попытки искусственного оплодотворения.

В Дании женщинам до 35 лет государство компенсирует три попытки искусственного оплодотворения.

В США в зависимости от конкретного штата медицинская страховка покрывает лечение бесплодия полностью или частично (хотя есть исключения – в некоторых штатах страховка оплачивает более простые методы лечения бесплодия, но не искусственное оплодотворение.

В Израиле государство полностью оплачивает стоимость цикла искусственного оплодотворения супружеским парам, в том числе и лесбийским, а также одиноким женщинам. Количество программ для женщин до 45 лет не ограничено, и они финансируются до тех пор, пока пациентка не будет иметь двух детей [80].

В России также существуют квоты на ЭКО. Для их получения от семейной пары требуется выполнение следующих условий: официально зарегистрированные брачные отношения; отсутствие общих детей; гражданство Российской Федерации; возраст от 22 до 38 лет. Показания к ЭКО по квоте: бесплодие, обусловленное трубным фактором; неэффективность других методов (операции, стимуляция овуляции и др. методы) лечения на протяжении 2 лет; виды бесплодия, успешно поддающиеся лечению методом ЭКО [27].

Если на ЭКО выделяются хотя бы какие-то бюджетные квоты, суррогатное материнство полностью и всегда оплачивается «генетическими родителями». Образовавшуюся нишу занимают частные фирмы, деятельность которых ограничивается посредничеством при подборе суррогатных мам, контролем над их поведением в ходе беременности, юридическим сопровождением договора и при необходимости представлением интересов своих клиентов в суде. При этом за услуги они берут ощутимую часть общей стоимости программы для «генетических родителей», не гарантируя добросовестность поведения обеих сторон. Фактическая монополизация организационной составляющей рынка суррогатного материнства негосударственными компаниями привела к парадоксам ценообразования – стоимость программы для «генетических родителей» растет, а гонорар суррогатной мамы снижается [62].

Рассмотрим далее экономическую и социальную составляющие вопроса.






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


База данных защищена авторским правом ©grazit.ru 2019
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал