Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными



страница5/6
Дата24.08.2017
Размер1.46 Mb.
ТипСборник
1   2   3   4   5   6


В дань памяти


Юлии Петровне Вревской посвятили свои стихи Я. Полонский — «Под красным крестом»

В. Гюго — «Русская роза, погибшая на болгарской земле».

И. Тургенев откликнулся на её смерть одним из самых замечательных своих стихотворений в прозе — «Памяти Ю. Вревской».

В городе Белла есть военно-исторический музей на улице Вревской. В нём большой портрет красивой молодой женщины. Рядом красноречивая запись: «Русская роза сорвана на болгарской земле тифом. Русская женщина, баронесса Вревская. Превзошла всех женщин на свете самопожертвованием на благо других» и подпись – Виктор Гюго.


Видеофильм по заказу общества Красного Креста

стихотворение в прозе И. Тургенев:

"На грязи, на вонючей сырой соломе, под навесом ветхого сарая, на скорую руку превращенного в походный военный госпиталь в разоренной болгарской деревушке - с лишком две недели умирала она от тифа.

Она была в беспамятстве - и ни один врач даже не взглянул на нее; больные солдаты, за которыми она ухаживала, пока еще могла держаться на ногах, поочередно поднимались со своих зараженных логовищ, чтобы поднести к ее запекшимся губам несколько капель воды в черепке разбито­го горшка.



Она была молода, красива; высший свет ее знал; об ней осведомля­лись даже сановники. Дамы завидовали ей, мужчины за ней волочились... два-три человека тайно и глубоко любили ее. Жизнь ей улыбалась; но бывают улыбки хуже слез.

Нежное кроткое сердце... и такая сила, такая жажда жертвы! Помогать нуждающимся в помощи... Она не ведала другого счастья... не ведала - и не изведала. Всякое другое счастье прошло мимо. Но она с этим давно поми­рилась, - и вся, пылая огнем неугасимой веры, отдалась на служение ближ­ним.

Какие заветные клады схоронила она там, в глубине души, в самом ее тайнике, никто не знал никогда - а теперь, конечно, не узнает.

Да и к чему? Жертва принесена... дело сделано.

Но горестно думать, что никто не сказал спасибо даже ее трупу - хоть она сама и стыдилась и чуждалась всякого спасибо.



Пусть же не оскорбится ее милая тень этим поздним цветком, кото­рый я осмеливаюсь возложить на ее могилу!"

Сестры милосердия работали в госпиталях во время русско-японской (1904-1905 г.г.), Первой мировой (1914-1918 г.г.) войн.

О деятельности сестер милосердия в этот период известно довольно мало, поскольку большинство событий предшествующих войн было описано спустя какое-то время после их окончания - для воспоминаний и подробных отчетов о сестрах в эту войну времени отпущено не было из-за начавшейся революции. Дошедшие же до нас сведения весьма неполны и мало информативны.



В начале нашего столетия руководство благотворительными учреждениями возглавила великая княгиня Елизавета Федоровна.



Княгиня Елизавета Федоровна Романова
В 1909 году была открыта Марфо-Мариинская обитель для помощи воинам-манчжурцам. Философ Федоров об этом времени говорил: "Москва все богатеет мыслию и добротой". К 1911 году Марфо-Мариинская обитель становится центром милосердия в Москве: организуются бесплатные обеды, лечебницы, визиты сестер мило­сердия на дом к больным. В 1914 году обитель была превращена в госпиталь. Сюда привозили раненых с фронтов Первой мировой войны. Деятельность Марфо-Мариинской обители продолжалась и по­сле революции 1917 года вплоть до ареста царской семьи.

Основательница Марфо-Мариинской обители Елизавета Федоровна отказалась покинуть Россию после прихода к власти большевиков.

Весной 1918 года она была заключена под стражу и выслана из Москвы в Пермь. В мае 1918 года её вместе с другими представителями дома Романовых перевезли в Екатеринбург и разместили в гостинице «Атамановские номера. Через два месяца, отправили в город Алапаевск. Она не теряла присутствие духа, в письмах наставляла оставшихся сестёр, завещая им хранить любовь к Богу и ближним. Вместе с ней находилась сестра из Марфо-Мариинской обители Варвара Яковлева. В Алапаевске Елизавета Фёдоровна находилась в заточении в здании Напольной школы.

В ночь на 5 (18) июля 1918 года великая княгиня Елизавета Фёдоровна была убита большевиками: сброшена в шахту Новая Селимская в 18 км от Алапаевска и заброшена гранатами. Елизавета Федоровна была прославлена в лике святых Русской православной церкви в 1992 году.


Видеофильм «Милосердие живёт в веках»

С самого начала Первой мировой войны в ноябре 1914 г. императрица Александра Федоровна посвятила себя служению раненым. Вместе с дочерьми закончила двухмесячные курсы сестер милосердия при Царскосельской общине и Российском обществе Красного Креста. Им было присвоено звание «Сестра милосердия военного времени». Дочери работали в Царскосельском госпитале, оказывая помощь раненым и больным, императрица Александра Федоровна делала перевязки, ассистировала при операциях.



Многие известные люди оказывали помощь, непосредственно работая в госпиталях в качестве сестёр милосердия и санитаров, либо финансируя работу госпиталя. В 1914 году выдающийся скульптор Вера Мухина окончила медицинские курсы и работала сестрой милосердия в эвакуационном пункте, а затем, до 1918 года в одном из госпиталей Москвы совершенно бесплатно.

Известен факт, что в годы первой мировой войны в санитарном поезде братом милосердия служил великий русский поэт Сергей Есенин.

В 1917 году в Москве состоялся 1-й Всероссийский съезд сес­тер милосердия, на котором было учреждено Всероссийское обще­ство сестер милосердия.

Сестры милосердия сыграли большую роль в уходе за ранеными и больными в Красной Армии и в борьбе с эпидемиями в годы гражданской войны. Однако вскоре общины сестер милосердия были ли­квидированы, само слово «милосердие» объявлено «поповским», вместо него появились термины «красные санитарки», «красные сестры», «помврача», «замврача» и наконец «медицинская сестра».

В 1920 году в нашей стране появились первые медицинские школы по инициативе Н.А. Семашко. Из программ сестринской под готовки был удалён религиозный компонент (до революции он составлял 300 часов).

В 1922г. на 1 Всероссийском съезде по медицинскому образованию были определены типы средних учебных заведений и установлен двухгодичный срок обучения.

В 1923 г. после подписания Декларации об объединении был образован Союз Красного Креста и Красного Полумесяца СССР.



По окончании Гражданской войны деятельность Красного Креста была направлена на решение социальных проблем, восстановление сети медицинских учреждений.

В 1933 г. под эгидой Красного Креста родилась санитарная авиация, сыгравшая важную роль в оказании экстренной медицинской помощи населению в труднодоступных районах. В тот же период Красный Крест начал работу по формированию донорских кадров.



Осложнившаяся в середине 30-х гг. внешнеполитическая ситуация потребовала массового военно-санитарного обучения населения. Были разработаны специальные учебные программы для взрослых и школьников, предусматривающие обучение методам оказания первой помощи при травмах, отравлениях, получение навыков ухода за больными, транспортировки пострадавших, изучение основных вопросов профилактики инфекционных болезней.

1 октября 1930 году была открыта фельдшерско – акушерская школа в Ирбите


В ВЕЛИКУЮ ОТЕЧЕСТВЕННУЮ ВОЙНУ ТОЛЬКО В АРМИИ НАХОДИЛОСЬ 200 ТЫСЯЧ ВРАЧЕЙ И 500 тысяч СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Впервые в мире в Красной Армии на линию огня была выведена женщина-санинструктор, в обязанности которой входили вынос раненых и оказание им неотложной помощи. 23 августа 1941 года вышел приказ: «О порядке представления к правительственной награде санинструкторов и санитаров-носильщиков»:

    1. За вынос с поля боя 15 раненых с их винтовками и ручными пулемётами представлять к правительственной награде медалью «За боевые заслуги» или «За отвагу»

    2. За вынос с поля боя 25 раненых с их винтовками и ручными пулемётами - орденом «Красной звезды»

    3. За вынос с поля боя 40 раненых с их винтовками и ручными пулемётами - орденом «Красного знамени»

    4. За вынос с поля боя 80 раненых с их винтовками и ручными пулемётами - орденом «Ленина»

Вслушайтесь в слова – раненых с их винтовками и пулемётами – и представьте 20-летнюю хрупкую девушку-санинструктора… Юлия Друнина, известный поэт и общественный деятель, бывший батальонный санинструктор, кавалер боевых орденов Отечественной войны 1 степени и Красной Звезды пишет: «Сколько раз со мной случалось - нужно вынести раненого из-под огня, а силёнок не хватает. Хочу разжать пальцы бойца, чтобы высвободить винтовку – всё таки тащить будет легче. Но боец вцепился в неё мёртвой хваткой. Почти без памяти, а руки помнят первую солдатскую заповедь – никогда, ни при каких обстоятельствах не бросать оружие».

А теперь сравните: фашисты в качестве санинструкторов и санитаров использовали только мужчин. За вынес 7 раненых (без личного оружия) полагался Железный крест.

Поэт Михаил Исаковский посвятил русской женщине такие строки:

«…Да разве об этом расскажешь-

В какие ты годы жила!

Какая безмерная тяжесть

На женские плечи легла»
Смертность среди санинструкторов рот была самой высокой, иногда из боев выходило только 30% личного состава. Огромные потери возмещались такими же юными, милыми, добросердечными девчонками. 24 санинст­руктора удостоены звания Героя Советского Союза, из них 10 - по­смертно.

Поэт Михаил Светлов писал о них, о погибших:

"На носилках длинных под навесом

Умирали русские принцессы.

Рядом в государственной печали

Тихо пулеметчики стояли".



Об этом времени прекрасную книгу "Моя судьба" написала Лидия Филиппов­на Савченко, фронтовая медсестра, одна из первых в нашей стра­не награжденная медалью Флоренс Найтингейл.

(воспоминания Лидии Филипповны)

…………."Что такое на новом месте развернуть медсанбат? Это значит спилить 30-40 деревьев, которые и вдвоем не обхватить. А все это делали девушки, которые до войны не держали в руках ни пилы, ни топора. Надо поставить палатки, утеплить их, оборудовать, добыть воды. Развернуть все операци­онные, подготовить инструменты. В сутки нам приходилось принимать по 400-500 раненых. Операционные сестры и врачи, когда дивизия вела на­ступление, не выходили из операционной по 5-6 суток, ели наспех, о нор­мальном сне и речи не было. Знали бы вы, как делались эти операции! Свет в палатку подавался в лучшем случае от видавшего виды движка, но чаще это были фонарь "летучая мышь" или лучина. А ведь делали сложнейшие операции: при ранении в живот, в грудную клетку, ампутации конечностей и т.д. "

По время бомбежек Лия Бенциановна просила медсестер наклоняться ниже к раненому. Для чего? Да для того, чтобы закрыть его тело от слу­чайных осколков, которые нередко влетали в операционную. Какую же надо иметь силу воли! Мне хочется привести такие слова:

"Белые халаты,

Вы не виноваты,

Что не все солдаты

Выжили в тот раз.

Помнят ветераны

Все бои, все раны,

Руки, что умели

Жизнь бойцам сберечь".


В годы Великой Отечественной войны 17 медицинских сестёр получили звание Героя Советского Союза, 46-ти вручена медаль Флоренс Найтингейл.

В результате такой героической самоотверженной работы 80% больных и раненых вернулись в строй.

В 1942 г. начинает выходить журнал «Медицинская сестра».

В Москве, на Девичьем поле, где расположены клиники Московской медицинской академии им. Сеченова, установлен памятник медикам - героям Великой Отечественной войны, который торжественно был открыт 5 мая 1972 года. Два 4-метровых блока образуют эмблему Красного Креста, в центре эмблемы – барельеф с изображением женщины, которая правой рукой поддерживает голову раненого воина.

Нелёгок труд медсестры был и в мирное время, особенно в после военной разрухи, когда резко увеличилось число больных, увечных, бездомных. По мере улучшения уровня жизни были увеличены сроки обучения медицинских сестёр, введены новые профили, упорядочена сеть медицинских училищ.

В 50-е гг. создана система среднего специального образования. В 1988 г. введен новый учебный план по специальности «сестринское дело», подготовка сестринского персонала осуществляется по двух-трех годичной программе.



В 1987 году в Туле прошёл 1-й съезд медицинских сестёр России. С 1991 года начинается подготовка сестринского персонала не только в медицинских училищах, но и в колледжах. В этом же году открылись факультеты высшего сестринского образования при высших учебных медицинских учреждениях.

На протяжении нескольких десятилетий в России вопросам сестринского дела не уделялось должного внимания. Реформа сестринского дела в нашей стране началась в 1993 году. На международной конференции «Новые сестры для новой России», в Голицыно, была принята философия сестринского дела, положившая начало этому процессу.

В 1992 году создана Ассоциация медицинских сестёр России, принимающая участие в работе международного Совета сестёр.

В 1992 году внедрены ГОС

В 1995 г. впервые в России Г. М. Перфильева, лидер сестринского дела, защитила докторскую диссертацию на тему «Сестринское дело в России».

В 1995 г. вышел совершенно новый, адресованный сестрам, журнал «Сестринское дело».



С 2011 года средний медицинский персонал обучается по новым ФГОС.

Сегодня в России около полутора миллионов средних медицинских работников. Это самая массовая медицинская профессия


Милосердие... слово можно стереть из документов, убрать с вывесок медицинских учреждений, но нельзя стереть понятие милосердия из памяти и из души. Как жить без милосердия и сострадания?

Тема занятия: Философия сестринского дела
После изучения темы

Студент должен уметь:

  • Анализировать информацию и выбирать главное

  • Использовать полученные знания в практической деятельности

Студент должен знать:

  • Фундаментальные понятия философии сестринского дела: сестринское дело, пациент как личность, окружающая среда, здоровье.

  • Принципы философии сестринского дела в России.

  • Этические элементы философии сестринского дела: этические обязанности, этические ценности, добродетели.

  • Сестринскую деонтологию в клятве Ф.Найтингейл, Этическом кодексе медицинских сестер России.

  • Клятву Гиппократа.


Вопросы для самоподготовки


  1. Что такое философия вообще и философия сестринского дела в частности.

  2. Основные понятия философия сестринского дела: пациент, медсестра, сестринское дело, окружающая среда, здоровье.

  3. Этические элементы философии сестринского дела: обязанности, ценности, добродетели медицинской сестры.


Основные понятия, содержание, принципы и этические элементы философии сестринского дела
Философия (от греч. люблю и мудрость, любовь к муд­рости) — это форма духовной деятельности человека, в которой находят свое отражение вопросы целостной карти­ны мира, положения человека в мире, отношений между

человеком и миром в результате этого взаимодействия с целью формирования целостного взгляда на мир и на место человека в этом мире.

Из философии мы заимствуем формы мышления (раз­мышляя закономерно, мы находим внутреннюю связь яв­лений) и другие философские категории (ищем причину, сущность явлений и т.д.), без которых не может обойтись ни одна наука. Философия как наука возникла около трех тысячелетий назад. Различают политическую философию, философию семейной жизни, философию медицины и дру­гие. Философия всегда формировалась на различных морально-этических принципах, правилах и формировала си­стему ценностей той или иной эпохи.

Известно, что в древности многие врачи были известны­ми философами. Это Гиппократ, Авиценна, Гален и другие.

Считалось, что от философского мировоззрения врача зависит успех врачевания. Отец медицины Гиппократ счи­тал, что врач-философ должен обладать знаниями и инту­ицией, тогда он сравним с Богом. «Врач-философ подобен Богу», — говорил Гиппократ. Не каждая философия, по Гиппократу, должна быть применена в медицине. Духов­ные ценности, мировоззрение человека должны опираться на факты, наблюдения, опыт, т.е. законы, закономерно­сти с их причинно-следственными связями.

«Медицина и философия бесполезны, если первая не излечивает тело, а вторая душу», — так говорил грече­ский философ Эпикур.

Современная философия определяет систему духовных ценностей, позволяющую отвечать на проблемные вопро­сы, что такое Истина; что является Добром (высшим бла­гом), а что Злом в человеческих отношениях; что такое Красота; и т.п.

Реформирование здравоохранения в мире и в России направлено на развитие охраны здоровья населения. Усло­вия, в которых осуществляются реформы, усложняют жизнь человека, его существование. Наш соотечественник

Н.А. Бердяев утверждал, что «...философия есть наука о духе. Однако наука о духе есть прежде всего наука о человеческом существовании». По мере развития челове­чества удлиняется период жизни человека, усложняются условия его существования, возрастает и потребность в медицинской помощи. Увеличение факторов риска заболе­ваний, с одной стороны, приводит к появлению все более сложных заболеваний, а с другой — расширяются и со­вершенствуются возможности их лечения, которое, соот­ветственно, становится дороже. Зачастую бывает так, что пациенты не могут оплатить лечение и в итоге не получа­ют его. Людей, нуждающихся в сестринском уходе, стано­вится все больше, так как практически в нашей стране отсутствуют отделения сестринского ухода.

Необходимость философского осмысления сестринского дела возникла потому, что в профессиональном сестрин­ском общении все чаще появлялись и появляются новые термины, изменяются формы мышления, которые разви­ваются, обсуждаются, философски осмысливаются. Они обсуждаются и сейчас, когда изменяются нормы и ценно­сти общества, нормативно-правовая база (конституция, законы, подзаконные акты), изменяется состояние нацио­нальной экономики в целом. Возникают проблемы, реше­ние которых поможет найти гармонию, согласованные дей­ствия между медицинскими работниками, пациентом и обществом. Появляется необходимость получения не только нового качества знаний, но и соблюдения принципов, ле­жащих в основе системы духовных ценностей медицин­ских работников, накопленных за многие века.

На I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела, состоявшейся 27 июля — 14 августа 1993 года в Голицыно, вводятся новые терми­ны и понятия. Согласно международной договоренности философия сестринского дела базируется на четырех ос­новных понятиях;


  1. Пациент.

  2. Сестра, сестринское дело.

  3. Окружающая среда.

  4. Здоровье.

Основными принципами философии сестринского дела являются: уважение к жизни, достоинству, правам чело­века. Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества.

Эти принципы предусматривают ответственность сест­ры перед обществом, пациентом и ответственность обще­ства перед медицинской сестрой. Общество обязано при­знавать важную роль сестринского дела в системе здраво­охранения, регламентировать, поощрять его через изда­ние законодательных актов.

Еще в клятве Гиппократа этический принцип, уважение к жизни, звучит так: «Я не дам никому просимого у ме­ня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла, точно также я не вручу никакой женщине абор­тивного пессария ».

Достоинство как этический принцип формируется в человеке тогда, когда он сам уважает высокие моральные качества личности и всю жизнь соответствует им, осозна­ет свою ответственность перед собой как личностью, зани­мающей определенное место в мире.

Уважая права человека, пациента, его жизненные цен­ности, обычаи, убеждения, возраст, национальность, ме­дицинские работники обязаны внимательно и по-партнер­ски относиться к пациентам, сотрудничать с ними для достижения главной цели — здоровья.

Первый кодекс прав пациента был принят в США в 1972 году. В России права пациентов закреплены в «Осно­вах законодательства РФ об охране здоровья граждан», вступивших в действие в 1993 году.

Сущность философии сестринского дела в том, что она является фундаментом профессиональной жизни медсест­ры, выражением ее мировоззрения и лежит в основе ее работы, общения с пациентом.

Сестра, разделяющая сестринскую философию, прини­мает на себя:



  • этические обязанности — это обязательные, пра­вильные поступки, действия: говорить правду; делать добро; не причинять вреда; уважать обязательства дру­гих; держать слово; быть преданной; уважать право пациента на самостоятельность;

  • этические ценности — это, согласно теории сестрин­ской философии, цели, к которым стремится сестра, то есть результаты ее деятельности (идеалы — высшие цели, к которым стремится человек, или группа людей): профессионализм; здоровье; здоровая окружающая среда; независимость; человеческое достоинство; забота (уход, внимание, попечение);

  • добродетели — это личные моральные качества медицинского работника, которыми он должен обладать, определяющие, что является добром, а что злом в людях: доброта; знание; умение; сострадание; милосердие; тер­пение; гуманность. Идея гуманности возникла в первом тысячелетии до нашей эры и сохранилась как «золотое правило нравственности»: поступай по отношению к дру­гим так, как бы ты хотел, чтобы они поступали по отно­шению к тебе.

Этические принципы определяются этическим кодек­сом медсестры в каждой из стран, в том числе и в Рос­сии, который является стандартом поведения медсестер и средством самоуправления для профессиональной медсе­стры. «Этический кодекс медсестры России», принятый на III Всероссийской конференции по медсестринскому делу в июне 1996 года, рассмотрен Этическим комитетом Рос­сии, одобрен Минздравом РФ в апреле 1997 года и всту­пил в действие.

Программный документ «Философия сестринского дела в России» Голицыно, 1993
Философия сестринского дела является частью общей филосо­фии и представляет собой систему взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой. Она основана на общечеловеческих принципах этики и морали. В цен­тре этой философии человек.

Сестринское дело основано на древней традиции, целью кото­рой является удовлетворение человеческих потребностей в защите здоровья и окружающей среды.

Основными принципами философии сестринского дела явля­ются уважение к жизни, достоинствам и правам человека. Мы ве­рим в священность дара жизни и в связи с этим рассматриваем каж­дую отдельную личность как единую целостность с внутренней возможностью к росту и развитию в физическом, философском, социальном, культурном, интеллектуальном и духовном планах.

Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества. Эти принципы предусматри­вают ответственность сестры перед обществом (в том числе и перед пациентом) и ответственность общества перед сестрой. Общество признает важную роль сестринского дела в системе здравоохране­ния, регламентирует и поощряет его посредством издания законо­дательных актов.

Целью сестринского дела является осуществление сестринско­го процесса.

Сестра стремится выполнять свою работу профессионально, уважая и охраняя достоинство пациента, его автономию и гармо­нию с обществом и социальными потребностями.

Современное сестринское дело является наукой и искусством. Успешное применение философии сестринского дела в России, раз­витие творческого потенциала сестер возможно только в том слу­чае, если общество выполнит свои обязательства по отношению к ним.

Сестра является специалистом, который обладает знаниями и умениями, несет ответственность за процесс ухода и проявляет ми­лосердие. Сестра - уникальная, общественно активная личность, которая совершенствует свои профессиональные, психологические и душевные качества для того, чтобы обеспечить пациенту опти­мальный уход. Сестра действует как независимо, так и в сотрудни­честве с другими профессиональными работниками сферы здраво­охранения с тем, чтобы удовлетворить потребности общества и от­дельных пациентов в защите здоровья.

Обязательства сестер включают в себя уважение к пациентам и право их на самоопределение. В соответствии с этим она действует, исходя из принципа: не причинить вреда, делать добро, уметь со­трудничать и быть преданной как профессии, так и пациенту. Сест­ринское дело не имеет ограничений по национальным, расовым признакам, возрасту, полу, политическим или религиозным убеж­дениям, социальному положению.

Потребность в сестринском уходе универсальна, она необхо­дима человеку от рождения до смерти. Оказывая помощь пациен­ту, сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к его ценностям, обычаям и духовным убеждениям. Сестра сохра­няет конфиденциальность, оберегая информацию в интересах па­циента, если она не противоречит его здоровью и здоровью обще­ства.

Сестра принимает участие в разрешении экологических про­блем.

Современные сестры обращаются за вдохновением к опыту прошлого, опыту основоположников сестринского движения, под­вижничеству легендарных личностей: Флоренс Найтингел, Екате­рины Бакуниной, Дарьи Севастопольской и других.

Сестры оптимистично смотрят в будущее и развивают сестрин­ское дело как науку и искусство для народов России.

С новым сестринским делом для новой России в новое столе­тие!


Тема занятия: Модели сестринского дела
После изучения темы

Студент должен уметь:

  • анализировать информацию и выбирать главное

  • использовать полученные знания в практической деятельности

  • выявлять нарушенные потребности пациента

  • определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья

Студент должен знать:

  • основные представления о моделях и системах ценностей сестринского дела

  • уровни основных человеческих потребностей по А.Маслоу и потребности повседневной жизни по В.Хендерсон.

  • основные положения модели сестринского ухода В. Хендерсон, основанной на фундаментальных потребностях повседневной жизни пациента.

  • сравнительную характеристику основных положений моделей Д. Орэм и В. Хендерсон, врачебной модели.

  • принципы выбора модели сестринского ухода


Вопросы для самоподготовки


  1. Дать определение понятия «Модель сестринского дела»

  2. Перечислить основные положения модели сестринского дела

  3. Дать сравнительные характеристики врачебной модели сестринского дела, модели Д. Орем, В. Хендерсон.

  4. Принципы выбора модели сестринского ухода

Понятия «сестринский процесс» и «модель сестринского ухода» существенно отличаются друг от друга.



Модель – это образец, по которому что-то должно быть сделано. Модели сестринского ухода иногда называют концептуальными, поскольку они выстраиваются на основе различных понятий и концепций.

Модель – это систематически построенный, научно обоснованный и логически связанный набор понятий, которые составляют элементы сестринской практики.

Единой модели на сегодняшний день не существует. Какую модель выбрать для практического применения? Как выбрать: интуитивно или полагаясь на личное восприятие? Какие модели бывают и что они рассматривают? На эти вопросы мы постараемся сегодня ответить.



Модель - общая схема, образец, по которому что-то должно быть сделано, некая вспомогательная конструкция для достижения оптимальных результатов сестринской работы; базовые знания (представления) о сестринском деле. Если сестринский процесс - организационная форма сестринской работы, то модель - её непосредственное содержание.

В основе работы сестринского персонала должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем пациента. Другими словами, в основе должна лежать модель.



Первым теоретиком в области сестринского дела, автором первой в мировой практике модели сестринского дела, является английская сестра милосердия Флоренс Найтингейл. На сегодняшний день существуют десятки моделей сестринского дела, которые существенно отличаются друг от друга -например, врачебная модель сестринского дела, модель Верджинии Хендерсон, модель Доротен Орем, Каллисты Рой. Фундамент моделей сестринского дела составляет философия сестринского дела. В каждой их этих моделей авторы по-разному видят шесть основных характеристик ухода:



ВРАЧЕБНАЯ (МЕДИЦИНСКАЯ) МОДЕЛЬ

Врачебная модель хорошо знакома большинству отечественных сестер, так как именно на нее ранее была ориентирована подготовка сестринского персонала в нашей стране.




МОДЕЛЬ ДОРОТИ ОРЭМ
Модель, предложенная Д. Орэм (1971) рассматривает человека как единое целое. Она основана на прин­ципах самоухода, который Д. Орэм определяет как «...деятельность по со­хранению жизни, здоровья и благополучия, которую люди начинают и осу­ществляют самостоятельно...».

В модели Д. Орэм уделяется большое внимание личной ответственности человека за состояние собственного здоровья. Однако придается большое значение и сестринским вмешательствам для профилактики заболеваний, травм и обучению. Взрослые люди должны рассчитывать, прежде всего, на себя и нести определенную ответственность за своих иждивенцев при сохра­нении (поддержании) здоровья.


МОДЕЛЬ ВЕРДЖИНИИ ХЕНДЕРСОН

Из всех моделей сестринского дела наиболее приемлемой для нашей страны признана одна из первых моделей, созданная в 1953 году на основе учения об основных человеческих потребностях американского психолога А. Маслоу - модель Верджинии Хендерсон.

Для большей наглядности можно представить эту модель в сопоставлении с врачебной моделью сестринского дела, то есть с тем, что мы имеем в наших больницах на сегодняшний день.


14 жизненно важных повседневных потребностей

по Верджинии Хендерсон


  1. Нормально дышать

  2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости

  3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности

  4. Двигаться и поддерживать нужное положение

  5. Спать и отдыхать

  6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду

  7. Поддерживать температуру тела в нормальных приделах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду

  8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде

  9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей

  10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнения

  11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой

  12. Заниматься любимой работой

  13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх

  14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.


СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОДЕЛЕЙ

СЕСТРИНСКОО ДЕЛА



Модель

(её суть)


Врачебная

модель


Доротен

Орэм


Модель

Верджинии

Хендерсон

Традиционная



модель


Модель

дефицита


самоухода


Признана наиболее

приемлемой для нашей страны создана в

1953 году на

основе учения об основных человеческих потребностях

американского

психолога А. Маслоу



Определение

пациента

Набор анатомических

органов и

физиологических

систем;

Человек как пассивный

носитель болезни.

Авторитарный стиль поведения с пациентом.


Биологическое и

функциональное

существование,

обеспечивающее

деятельность по

самообслуживанию

14 универсальных

потребностей



Биологическое

существо,

физиологическая.

духовная и социальная

сущность которого неразделимы.


Источник

проблем

пациента

Нарушения функций

различных органов и

систем.

Понятия сестринского диагноза (проблемы) не существует, все

проблемы – это проблемы пациента и

врача.

Уход носит общий, достаточно

бессистемный,

ненаучный, чисто

симптоматический

характер и касается

узкого круга

физиологических

проблем (пролежни,

недержание мочи)

Дефицит в

самообслуживании

(отсутствие возможностей

осуществлять заботу о себе).



Любой человек имеет ряд фундаментальных

потребностей, как

физиологических, так и психосоциальных. Человек здоров, если он способен

«функционировать

независимо», способен самостоятельно

удовлетворять свои



потребности в

дыхании, приёме

жидкости и пище, выделении и т.д



Приоритетная

задача

медицинской сестры

Цель ухода

определяется врачами и

чаще сводится к выполнению

врачебных назначений

Создание условий для

осуществления

самоухода.

(максимум

самостоятельности).


Помощь пациенту в

преодолении

препятствий для

осуществления самоухода,

восстановление

максимально возможной

независимости

пациента в активности повседневной жизни

Роль

медицинской сестры

Помощник врача

Обеспечение

помощи в достижении оптимального уровня

самообслуживания

( самосохранения)



Оказание помощи

человеку в осуществлении тех действий имеющих

отношение к его

здоровью,

выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая для этого необходимыми

силами, знаниями,

волей.

Роль сестры носит двоякий характер: с одной стороны -



помощник врача.

с другой стороны,

самостоятельный и независимый специалист

в области ухода.



Фокус

вмешательства

Лечение

болезни

Любые изменения

со стороны

процесса самообслуживания


Удовлетворение

жизненно важных

потребностей


Способы вмещательства

Выбор способа зависит от врача.

Осуществление

помощи и соучастие

Сестринские

вмешательства:



  • зависимые

(только по

указанию врача),



  • взаимозависимые

  • независимые

Сестра обеспечивает

компенсацию

имеющихся у

пациента ограничений,

связанных с

удовлетворением

потребностей его

организма в условиях

болезни.


Ожидаемый результат

Не обязателен ни

для врача, ни для сестры, нигде не



регистрируется.

Достижение

пациентом

оптимального уровня

самообслуживания

(заботы о себе).

Преодоление

пациентом

дезадаптации

связанной с болезнью.

Нарушением

жизненно важных.

потребностей.



МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА: ОДНА ИЛИ НЕСКОЛЬКО?

Итак, вы ознакомились с несколькими моделями из множества существу­ющих. Единой модели на сегодняшний день не существует, хотя, конечно, она способствовала бы лучшему взаимопониманию, как в обучении сестер, так и в практической деятельности, особенно в нашей стране, только начина­ющей реформу сестринского дела.

Практикующие сестры во многих странах одновременно используют не­сколько моделей, причем выбор моделей (модели) зависит исключительно от невозможности пациента удовлетворить те или иные потребности.

Осмысление уже разработанных моделей помогает выбрать те, которые пригодны для конкретного пациента. Модель сестринского ухода — это сред­ство, помогающее представить, на чем акцентировать внимание сестры при обследовании пациента, какими должны быть цели и сестринские вмеша­тельства. Для планирования ухода выбирают какие-то элементы из различ­ных моделей.



Конечно, для нашей страны и для нашей реальности внедрение в сестринскую практику даже очень простой модели Верджинии Хендерсон связано со значительными трудностями, в первую очередь — в преодолении сложившихся стереотипов. Однако один мудрец хорошо сказал, что понятия - как печные трубы, они засоряются, время от времени, и их надо прочищать, чтобы они пропускали смысл. Модель позволяет вернуть понятию «сестра» первоначальный замысел, - «та, которая питает, лелеет и защищает слабого; подготовлена для заботы о слабом». Модели описывают сестринское дело таким, каким оно должно быть. Это описание не обязательно совпадает с тем, что мы встречаем в реальной жизни, но даёт ощущение профессиональной перспективы.

В связи с изменяющимися потребностями общества в сестринском деле, видимо, будут созданы новые модели.



Каталог: upload -> 2014
2014 -> Учебно-методическое пособие для студентов средних специальных учебных заведений
2014 -> Учебное пособие 2-е издание, дополненное и переработанное Бийск агао им. В. М. Шукшина 2014 ббк 87. 4 Ж 91
2014 -> Доклад «Молодежь Иркутской области»
2014 -> «Методы диагностики болезней рыб»
2014 -> Методические указания к организации выполнения дипломного проекта Общие положения 1 часть Для специальности
2014 -> Схемотехника ЭВМ
2014 -> Контрольные вопросы по освоению курса, терминологический словарь. Для студентам вузов и ссузов, начинающих преподавателей, а также всех интересующихся вопросами культуры


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©grazit.ru 2019
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал