Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными


ОТ МОДЕЛЕЙ — К СЕСТРИНСКОМУ ПРОЦЕССУ



страница6/6
Дата24.08.2017
Размер1.46 Mb.
ТипСборник
1   2   3   4   5   6

ОТ МОДЕЛЕЙ — К СЕСТРИНСКОМУ ПРОЦЕССУ

Какую модель выбрать для практического применения? Как выбрать: ин­туитивно или полагаясь на личное восприятие?

Многие исследователи теории сестринского дела указывают, что модели нельзя рассматри­вать как «хорошие» или «плохие», «правильные» или «неправильные». Ско­рее, их следует использовать как руководство к действию в той или иной ситуации.

Следует учитывать, что все модели создавались в конкретной социальной и культурной среде с учетом потребностей общества. Поэтому разные моде­ли по-разному определяют природу человека (пациента), его потребности, роль сестры, цели и объем сестринских вмешательств.

Надо понимать, что модель, созданная в одной стране, может оказаться неприемлемой для другой. Какую же модель использовать сейчас в нашей стране?

«В рамках Европейского регионального бюро ВОЗ сестрам, планирую­щим применение сестринского процесса, рекомендуется использовать мо­дель, учитывающую физиологические, психологические и социальные по­требности» (пациента и его семьи). Преимуществом использо­вания модели ВОЗ является перенос акцента сестринской помощи с аспек­тов болезни на аспекты здоровья. В «...целях оказания помощи отдельным людям, группам лиц и населению с различным состоянием здоровья сестры производят оценку физиологических, психологических и социальных аспек­тов здоровья человека в отношении его потребностей в:



  • самопомощи — что может сделать человек для удовлетворения собствен­ных медико-санитарных потребностей;

  • помощи на дому — что может сделать семья или другие люди для удов­летворения медико-санитарных потребностей человека;

  • профессиональной помощи, — какой вклад может внести сестра в ока­зание помощи человеку».

Самопомощь или самообслуживание необходимы человеку для выпол­нения им ежедневной деятельности, оказывающей влияние на его здоровье и благополучие. Как правило, человек заботится о себе «добровольно» и не нуж­дается в профессиональной помощи. Сестра должна уметь определить, когда пациент сможет возобновить самообслуживание и поощрять его к этому.

Помощь на дому (патронажное, попечительское обслуживание) - «вид помощи, которая оказывается человеку на дому его родственниками, друзья­ми или знакомыми». Страдающие хроническими заболеваниями, инва­лиды могут находиться дома, помощь им способствует проявлению заботли­вого отношения людей друг к другу. Роль сестры здесь сводится к консульта­ции и обучению.

Профессиональный уход — вид помощи, требующий профессиональ­ных знаний (сестры, акушерки и т.д.), оказываемый как в лечебно-профилактических учреждениях, так и на дому.

Исследования, проведенные в 1970 г., определили три идеологии сестрин­ского дела: ремесленническую, профессиональную и опекунскую. В нашей стране до сих пор действует ремесленническая идеология. В рамках рефор­мы сестринского дела, начатой в России в 1993 г., предстоит изменить ее на профессиональную. Это возможно при освоении сестринским персоналом нового вида деятельности — осуществления сестринского процесса.

В рамках структуры ВОЗ рекомендуется для этого использовать модель Вирджинии Хендерсон (что не исключает использования других моделей). Следует всегда помнить, что любая модель непостоянна, она может изме­няться, отражая взгляды, практическую деятельность и задачи сестринского дела на определенном отрезке времени.


Тема занятия: Общение

После изучения темы



Студент должен уметь:

  • анализировать информацию и выбирать главное

  • использовать полученные знания в практической деятельности

  • организовывать общение с пациентом с учетом норм профессиональной

этики;

Студент должен знать:

  • Общение как средство социальной помощи и социальной поддержки.

  • Функции общения.

  • Уровни общения.

  • Типы общения.


Вопросы для самоподготовки


  1. Дать определение понятия «Общение»

  2. Назовите уровни общения

  3. Охарактеризуйте типы общения

  4. Перечислите функции общения

  5. Назовите зоны психологического комфорта

  6. Опешите эффект «Ореола»

  7. Что является фундаментом терапевтического общения

  8. Расскажите, что вы знаете об «Эффекте плацебо»

  9. Дайте характеристику стилям общения.


Общение – это сложный социально-психологический процесс взаимопонимания между людьми, происходящей с помощью передачи словесной (вербальной) и бессловесной (невербальной) информации. Это постоянный, динамический процесс передачи информации от отправителя к получателю, процесс установления и развития контактов между людьми, порождаемый потребностями совместной деятельности. В последние годы в науке всё чаще вместо слова «общение» используется термин «коммуникация».

Существует два способа коммуникации: вербальный и невербальный. Способ коммуникации зависит от содержания сообщения и индивидуальных качеств получателя сообщения. Например, слепой человек лучше понимает словесную информацию. Глухой же человек может читать, в том числе и по губам.



Коммуникация – это обмен вербальной информацией между людьми с помощью невербальных приёмов.

Вербальная информация отражается в высказываниях или написанных(письмо) чувствах, мыслях, наблюдениях. Речевое общение происходит между людьми с помощью устной или письменной речи. Важно, что говорят и как говорят. Важно, чтобы общение было эффективным.

Невербальная информация отражает поступки или поведение того, кто передаёт информацию с использованием прикосновения, мимики, жестов, символов, позы вместо слов. Наука, изучающая невербальное общение, называется кинесикой. Невербальные способы общения, например, прикосновение рукой к плечу, позволяют сообщить пациенту о сопереживании, поддержке; однако пациент быстро распознаёт фальшивое отношение, поэтому эти приёмы использует внимательная и деликатная медицинская сестра.

Основой для коммуникации служат и такие факторы, как сопереживание, уважение и искренность, деликатность, как признание прав человека на свободу мыслей, чувств и достойное лечение и уход.

Навыки общения в сестринском деле требуют специальных знаний и умений, так как медицинской сестре необходимо учитывать состояние здоровья пациента, его физическое и психическое состояние.
Зоны комфорта при общении.
Для оказания максимальной помощи и поддержки пациенту необходимы коммуникативные и профессиональные знания, умение слушать, задавать вопросы, сопереживать, проявлять заботу, учитывать зоны комфорта при общении.

Различают следующие зоны комфорта:



сверхинтимная от 0 до 15 см;

интимная, 16-45 см;

личная зона, примерно 45-120 см;

социальная,120-300см;

общественная, более 3м.

Установив доверительные взаимоотношения с пациентом, медицинская сестра будет успешно работать с ним в любой зоне: выполняя инъекции, ухаживая за тяжелобольным, беседуя с пациентом и коллегами, обучая пациентов и их родственников в «школах пациентов» или обучая студентов во время производственной практики.
Функции общения.
Различают следующие функции общения:

  1. Контактная – установление состояния взаимной готовности к общению.

  2. Информационная, познавательная – обмен информацией, сообщениями.

  3. Побудительная – стимуляция активности партнёра.

  4. Координационная – взаимное ориентирование и согласование совместной деятельности.

  5. Функции понимания – адекватное понимание смысла сказанного, действий, состояния своего партнёра.

  6. Эмотивная, эмоциональная – обмен эмоциями между партнёрами (улыбка, первый шаг к обмену эмоциями).

  7. Установление отношений – осознание места своего партнёра в системе межличностных, деловых и производственных отношений.

  8. Оказание влияния – изменение поведения, состояния, знаний, представлений партнёра.

  9. Взаимодействие и восприятие себя через другого (умение поставить себя на место собеседника).

Уровни общения.
Выделяют три уровня общения.

  1. Внутриличностное общение – слова не произносятся вслух, а человек мысленно общается с самим собой.

  2. Межличностное – общение между людьми происходит с определённой целью, когда коммуникация приобретает открыто взаимный характер, где она представляет собой взаимную передачу и принятие информации: общение на определённую тему по решению общей задачи. Коммуникация может принимать характер информирования, спрашивания, обучения, инструктажа, приказывания и т.д., обеспечивая слаженность совместной работы. Обмен информацией подчинён здесь совместному решению задачи – получению нужных сведений (в процессе обследования пациента), усвоению учебного материала в процессе обучения и т.д. Такое обучение может закончиться в один сеанс или потребует несколько встреч.

  3. Общественное – общение одного человека с аудиторией. Общение на этом уровне требует соблюдения определённых правил, традиций, принятых норм.

Общение как функциональная элементарная единица, из которых складывается вся система общения личности в определённый период жизни, - «вопрос-ответ», рукопожатие, многозначительный взгляд, мимическое движение в ответ, то есть речевая и неречевая деятельность как говорящего, так и слушающего.
Основные стили общения
Чтобы видеть «детали» коммуникативного процесса, научиться по целостному впечатлению от ситуации общения получать недостающую информацию, связать компоненты общения в определённый стиль влияет на отношения между людьми, на их здоровье, необходимо уметь диагностировать (распознать) стили общения:

  • конвенциальный (деловой)

  • примитивный

  • манипулятивный

  • актуализированный.

Конвенциальный (деловой) стиль предполагает довольно большую дистанцию между людьми. Выражения эмоций при этом ограничены. Участники общаются как носители определенных служебных функций.

Примитивный стиль общения предполагает наличие между людьми «театральных» или «обыденных» отношений. Эмоции при этом выражаются в зависимости от ситуации и подчинённости. Правилами взаимодействия становятся примитивные отношения: один обрывает другого, произносятся реплики, выражаются агрессивные чувства. Участники общаются «на публику».

Манипулятивный стиль. Это вид деструктивного поведения в общении, который оказывает пагубное влияние на здоровье человека.

Человек выбирает этот стиль общения тогда, когда ему выгодно преувеличивать свою силу или демонстрировать свою слабость.



Актуализированный стиль демонстрирует мотивированные, прочувственные доводы поведения. Человек принимает решения спокойно, без обид, высказывания делаются в доброжелательной форме. Такому человеку можно верить, он может быть глазами «слепца». Этот вид конструктивного поведения человека.

Существует другая классификация стилей общения:



  • давления (авторитарный)

  • уступки

  • компромисса

  • сотрудничества

  • избегания.


Тема занятия: Общение в сестринском деле
После изучения темы

Студент должен уметь:

  • анализировать информацию и выбирать главное

  • использовать полученные знания в практической деятельности

  • организовывать общение с пациентом с учетом норм профессиональной

этики;

Студент должен знать:

  • Элементы эффективного общения.

  • Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению.

  • Критерии эффективного общения.

  • Средства общения


Вопросы для самоподготовки


  1. Дать определение понятия «Общение в сестринском деле»

  2. Определите критерии эффективности общения

  3. Назовите элементы эффективного общения

  4. Перечислите факторы, способствующие эффективному общению

  5. Перечислите факторы, препятствующие эффективному общению

  6. Назовите средства общения

  7. Десять «Да» терапевтического общения.

Общение в сестринском деле – обмен информацией и (или) эмоциями между медсестрой и пациентом.

Различают два вида общения:



  1. терапевтическое, эффективное

  2. нетерапевтическое, неэффективное.


Терапевтическое общение благоприятное воздействие, оказываемое на психику пациента.

Фундаментом терапевтического общения является доброжелательное отношение к людям.



Средства общения


  1. Речь - одновременно выступает и как источник информации, и как способ воздействия на собеседника.

  2. Зрительный контакт

  3. Выражение лица

  4. Поза и положение тела(открытые и закрытые позы)

  5. Мимика (проявление чувств и эмоций)

  6. Жесты (движения тела человека, его рук, головы, туловища, передающие психологическое состояние человека)


Мастерство общения медсестры

Компоненты, способствующие умению слушать и по­нимать.

Участие. Истинное значение участия — это внимание к чувствам другого человека, приятие, интерес. Участия нельзя добиться сразу, для его развития требуется время.

Умение слушать означает открытость миру, мыслям и чувствам других людей, открыто выраженным или подра­зумеваемым. Это активные, сознательные усилия по фор­мированию участия, а не простое пассивное восприятие.

Для понимания смысла произносимых слов требуются сосредоточенность, отсутствие предубежденности, заинте­ресованность. Понимание другого человека включает по­нимание его точки зрения.



Сосредоточить внимание — значит подавить собствен­ные предрассудки, предубеждения, чувство озабоченности и любые иные, внутренние или внешние, факторы.

Медсестра, умеющая слушать, легче распознает потреб­ности пациента; она не только слышит то, что говорит пациент, но и обращает внимание на повторяющиеся «темы» в его высказываниях.



Проявление беспокойства о другом человеке означает оказание помощи и содействие в самореализации. Обще­ние между медсестрой и пациентом, а также всех, кто уча­ствует в сестринском процессе, должно включать понима­ние, терпение, честность, искренность, доверие, надежду и мужество.

Открытость — это раскрытие своего внутреннего «я» другому человеку; оно предполагает взаимность. Откры­тость, самораскрытие являются обязательным условием для общения и осуществления различных терапевтиче­ских процедур в процессе лечения.

Открытые взаимоотношения предполагают приятие, сопереживание, участие в процессе общения. Приятие срод­ни прощению: медсестра взвешивает поведение другого человека, принимает во внимание положительные и отри­цательные факторы этого поведения, сознательно не при­дает значения отрицательным факторам, а на положитель­ные факторы поведения, способствующие развитию стрем­ления к здоровью, заостряет внимание, но не навязывает ему направления, в которых они должны развиваться; вместо этого она позволяет собеседнику определять харак­тер общения, реакцию и всё, что имеет значение для та­кой реакции. Принимая пациента, сестра как бы позволя­ет ему принять самого себя.

Открытые взаимоотношения предполагают и сопережи­вание, то есть способность точно воспринимать внутреннее состояние другого человека, его ценностную ориентацию.

Сопереживающая сестра является отражением пациен­та, демонстрируя чувство присутствия.

В атмосфере взаимопонимания пациенту легче найти себя, найти новые ценности в процессе адаптации, более правильные и положительные.

Искренность является необходимым условием для установления доверительных отношений. Искренность означает, что общение гармонично. Искренний или гар­моничный человек — это тот, кто понимает свои внутрен­ние чувства и мысли и правильно их выражает, как сло­весно, так и в иной форме.

Искренность способствует возникновению и поддержа­нию доверия к самому себе, а также между собой и други­ми, перерастающему в свободное и открытое общение.



Уважение подразумевает теплоту, расположение и при­ятие другого человека как достойную личность, невзирая на ее недостатки. Ощущение того, что тебя уважают, не­обходимо для развития и поддержания здоровья.

Все компоненты эффективной коммуникации создают бла­гоприятную атмосферу для понимания. Они служат осно­вой для умения слушать и понимать.

Зная эти компоненты, медсестра сможет понять ряд важных аспектов сестринского общения, которые необхо­димо учитывать для создания соответствующих условий проведения сестринского процесса. Они помогут пациенту доверить сестре частную информацию.

Общие принципы умения эффективно слушать


  1. Перестаньте говорить, сосредоточьте внимание на пациенте, не прерывайте его.

  2. Устраните отвлекающие факторы: отвлекать могут телефонные звонки, другие люди, шум.

  3. Смотрите на говорящего. Дайте человеку понять, что вас интересует то, что он говорит. Будьте макси­мально внимательны и проявляйте участие.

  4. Старайтесь уловить основную идею. Уловите тему беседы, а не ее детали.

  5. Постарайтесь понять суть. Обратите внимание на манеру разговора пациента. Оцените его эмоциональ­ные реакции и чувства. Оцените, как этот человек воспринимает ситуацию.

  6. Отделяйте человека от идеи. Обычно положительно реагируют на мысли тех людей, которых любят, нежели тех, к кому равнодушны. Старайтесь пра­вильно воспринимать то, что говорит пациент.

  7. Определите то, о чем пациент избегает говорить. Спро­сите себя, не опустил ли пациент в своем рассказе какой-нибудь существенный момент, скрывает ли он свои чувства или человека, который играет важную роль в его жизни?

  8. Отделите эмоции от реакции. Избегайте гнева и пе­чали, сильных эмоций, которые могут мешать вни­мательно слушать и понимать.

  9. Будьте осторожны с интерпретациями. Не судите и не предполагайте поспешно. Старайтесь уловить факты.

  10. Уважайте пациента как человека. Проявляйте ис­креннее уважение, интерес и заботу.

  11. Сопереживайте. Поставьте себя на место пациента, чтобы понять его поступки. Это поможет вам уви­деть мир таким, каким его видит пациент.

Факторы, способствующие общению

Успешному общению помогает эмпатия — способность понимать и чувствовать эмоциональное состояние другого человека, сопереживать ему. Эмпатия — противополож­ность равнодушию и эгоцентричности. Уровень эмпатии зависит от наследственности, воспитания, условий жизни и может быть значительно повышен при целенаправлен­ной работе над собой.

Оказывая помощь пациентам, медсестре необходимо ис­пользовать целый арсенал личных качеств и навыков, приемов и методов общения для установления доверия с пациентом и членами его семьи с целью поиска эффектив­ного решения проблем пациента.

Эти личные качества значительно облегчают общение и решение проблем пациента.

К личным качествам медсестры, оказывающей помощь, относятся: сопереживание, искренность, проявление забо­ты, уважения.

Обладая этими качествами, медсестра должна устано­вить доверительные взаимоотношения. К ним относятся: целенаправленная беседа, доверие и контакт, создание ус­ловий для самовыражения.



Целенаправленная беседа ориентирована на определен­ную цель. Она считается критерием умелого общения, по­могает пациенту освободиться от напряжения и волнения. Условия, создаваемые медсестрой, обеспечивают конфиден­циальность и создают ощущение поддержки.

Важно умело задавать вопросы пациенту и его родствен­никам, чтобы в короткий срок установить доверительные отношения для успешного решения проблем пациента. Вопросы могут быть общими, конкретными, наводящими и т.д. Вопросы общего порядка чаще используются для самовыражения человека, главное, чтобы они были от­крытыми и позволили пациенту описать собственными сло­вами наиболее важные проблемы, которые необходимо ре­шить. Конкретные вопросы позволяют собрать однознач­ную информацию, такую как паспортные данные о паци­енте, например: «Назовите свою фамилию, имя, отчество. Ваш адрес?»

Наводящие вопросы способствуют активному выявле­нию важных для врача или медицинской сестры симпто­мов заболеваний, которым пациент не придавал значения.

Доверие и контакт — это очень важные элементы. Они возникают, если пациент убежден в искренности намере­ний медсестры, ее теплом и непредвзятом отношении к нему. С доверием связана конфиденциальность.

Создание условий для самовыражения: медсестра с по­мощью целенаправленной беседы предоставляет пациенту возможность самовыражения. Необходимо создать такие условия, которые позволят пациенту мыслить, чувствовать или решать свои проблемы как бы самостоятельно; помочь пациенту выразить себя и сохранить инициативу.

К факторам, способствующим общению, относятся и на­выки по оказанию помощи, которые могут помочь пациен­ту разобраться в своих проблемах и рассказать о них.

Рассмотрим наиболее существенные из них:


  • навыки общения;

  • навыки реагирования и постановки вопросов;

  • навыки планирования целей;

  • навыки моделирования, демонстрации с целью обучения пациента;

  • консультирование, практические занятия с целью овладения новыми навыками.

К другим полезным навыкам, которые помогут пациен­ту разобраться в своих проблемах и рассказать о них, относятся:

  • конфронтация (например, когда пациент думает, что он никому не нужен, а медсестра, установив хорошие отношения с родственниками, проявляю­щими заботу о пациенте, убеждает пациента в об­ратном);

  • поддержка (например, серьезные проблемы, ослож­нившие состояние пациента; но когда он убеждается в невиновности врача, его чувства могут прийти в полное смятение, и здесь очень важную роль играет медсестра, проявляющая сопереживание, понимание и поддержку);

  • молчание (например, смерть близкого человека вы­зывает у пациента сильные эмоции, слезы. В этом случае лучше помолчать и просто «быть рядом» с пациентом);

  • прикосновение (например, задержать руку на плече пациента, когда ему трудно, показывая, что медсе­стра понимает всю трудность ситуации и оказывает ему поддержку).

Таким образом, эффективное общение зависит от про­фессионализма и личных качеств и умений, приемов и методов общения медсестры, которые в сестринском деле тесно взаимосвязаны.

Факторы, препятствующие общению



  1. Советы пациенту или высказывание своего мнения медсестрой могут отрицательно повлиять на принятие ре­шения пациентом. Часто пациенты знают, что делают в той ситуации, по поводу которой медсестра беседует с па­циентом. Если совет медсестры отличается от того, кото­рый хочет услышать пациент, то это может вызвать чув­ство противоречия у него.

  2. Поэтому, если пациенту хочется услышать совет медсе­стры, спросите у него: «Что бы Вы хотели услышать? Давайте поговорим об этом побольше».

  3. Резкая смена предмета разговора может прервать нить взаимопонимания. Рекомендуется делать частые пау­зы во время разговора с использованием переходных фраз. На фоне ответов и реплик возникнет возможность для об­думывания.

  4. Защита людей, которых критикует пациент. У пациента возникнет предположение, что медсестра осуж­дает его, и это будет препятствовать дальнейшему выра­жению чувств во время беседы.

  5. Преуменьшение чувств пациента. Пациент, выра­жая озабоченность, ждет от медсестры понимания и со­чувствия. Не настаивайте на том, что ничего страшного не случилось, не стоит беспокоиться. Такие реплики де­монстрируют отсутствие понимания или сочувствия.

  6. Обещания пациенту. Говоря: «Все будет хорошо», — медсестра отрицает реальность ситуации, в которой нахо­дится вместе с пациентом, заставляет его прятать страх и беспокойство, которые являются обычными человечески­ми реакциями и требуют сестринского вмешательства.

  7. Поспешные заключения могут вызвать противодей­ствие со стороны пациента. Будьте мудрыми, проверьте факты. Например, не предполагайте, что человек, страда­ющий злокачественной опухолью, автоматически согла­сится на ее оперативное удаление.

  8. Культурные отличия: язык, нормы общения. Раз­личия культур влияют на то, как могут быть поняты вер­бальные и невербальные средства общения. Например, японцы выражают радость, широко раскрыв глаза. В сла­вянской культуре это выражает чувство страха. Культура влияет и на поверья, поведение, связанные со здоровьем: магия, ритуалы, употребление определенной пищи. По­этому важно определить этническую принадлежность че­ловека и расспросить его об убеждениях, образе жизни.

  9. Стили общения. На словесное и бессловесное обще­ние влияют культура и воспитание, традиции и нормы.

  10. Чтобы адаптироваться к стилю беседы, необходимо при­нимать во внимание культурные особенности нации. На­пример, прикосновение в некоторых культурах является проявлением внимания, другие считают прикосновения сексуальными проявлениями.

  11. Различия в возрасте. Возраст человека может вли­ять на способ ведения беседы, особенно если между собе­седниками имеются большие различия в возрасте. Для ребенка до 6 лет обычно необходима беседа с родителями или опекуном, хотя учитывается и поведение самого ре­бенка. Часто родители считают себя виноватыми в нару­шениях состояния здоровья детей. В таких случаях нуж­но применять неосуждающие вопросы, чтобы получить нужные сведения. Например, вопрос типа: «Когда Вы за­метили первые признаки повышения температуры?» бо­лее подходит, чем такой вопрос: «Почему Вы не достави­ли его в больницу раньше?». Проявляйте сочувствие роди­телям и оказывайте тем самым поддержку им и утешение.

  12. С детьми старше 6 лет беседуют непосредственно. Игра и рисунки являются альтернативными средствами получения информации. Не общайтесь с ними, как с малышами, не говорите свысока. Беседуйте с ними так же, как и со взрос­лыми. Если присутствуют родители, наблюдайте за внут­рисемейными отношениями. Если родители доминируют в разговоре и инструктируют ребенка, как ему надо отве­чать, медсестра может обращаться прямо к ребенку с ком­ментариями типа: «Теперь я бы хотела услышать, как ты чувствуешь себя в этой ситуации?». Используйте этот при­ем и при беседе с пожилым человеком. Необходимо выяс­нить, нет ли у него проблем со слухом. Избегайте повы­шать голос, даже если у пациента проблемы со слухом.

  13. Громкая речь. Громкие слова могут быть раздража­ющими и даже обидными.

У пожилых людей с потерей слуха обычно не восприни­маются звуки высокой тональности, и повышение вашего голоса обычно повышает высоту звука. Убедитесь перед началом беседы, что у пациента нет проблем со слухом. Если пациент плохо слышит, то сядьте напротив, говори­те медленно и чисто; это поможет облегчить общение с ним, возможно, он может читать по губам.

Лучшие взаимоотношения обеспечат вам хорошее осве­щение, отсутствие посторонних звуков (радио, телевизор). Для беседы с пожилыми людьми одной беседы недостаточ­но — уделяйте им больше времени. Часто пожилые люди не договаривают, считают, что некоторые симптомы яв­ляются возрастными особенностями, не имеющими боль­шого значения. Установление доверия, взаимопонимания, уважение возраста — единственный путь к преодолению препятствий в общении. Один из эффективных способов установить взаимопонимание с пожилым человеком — это дать возможность ему вспомнить прошлые дни и его быв­шие заслуги.

Общение с пациентом и всеми, кто участвует в лечении и уходе, требует понимания, уважения и веры в выздоров­ление пациента. Уникальность сестринского общения со­стоит в том, что пациент должен верить в доброту и силу, способность медсестры руководить процессом адаптации. Вследствие неосторожных слов или действий медицинской сестры у пациента могут возникнуть психические откло­нения в состоянии здоровья, которые называются сестрогениями. Типичные причины, их вызывающие:


  • неосторожное словесное воздействие или воздействие путем неречевых средств (мимика, жест и другое);

  • поспешная или необоснованная информация о состо­янии здоровья, прогнозе заболевания;

  • неверное толкование лечебных и диагностических процедур;

  • «немая» сестрогения от бездействия и невнимания медсестры;

  • неправильное хранение медицинской документации и знакомство с ней пациента.

Критерии эффективности общения

Наилучшая стратегия деловой беседы — это положи­тельная, заинтересованная, уважительная установка. Боль­шую роль играют самые первые произносимые слова. Же­лательно узнать имя и отчество вашего собеседника до разговора с ним. Если этого невозможно сделать, необхо­димо прямо спросить его. Постарайтесь не забыть его имя и отчество. Помните, что самый желанный для человека звук — это звук его собственного имени, его правильное (без искажений) употребление в начале и в ходе разговора!

Запомните самые важные данные о собеседнике, воз­можно, из медицинской документации, а затем ссылайтесь на них в ходе беседы.
Начинайте беседу с так называемого «Вы-подхода». Попытайтесь поставить себя на место собеседника, пред­ставить себе его интересы. Это отразится на содержании и форме ваших высказываний. Сравните, например:

Я бы хотела... Вы хотите...

Меня интересует... Это должно быть для Вас интересно...

Я сделала выводы,что... Вам будет интересно узнать...
Выберите определенный стиль ведения беседы:


  • высоту тона,

  • тембр,

  • громкость,

  • длительность,

  • частоту пауз,

  • ско­рость,

  • наличие и характер пауз,

  • жестов,

  • интонацию и т.п.

Несоответствие стиля беседы может привести к отказу со­беседника участвовать в разговоре. Анализируйте причи­ны изменения поведения собеседника; поймите причины трудностей; по возможности, конкретно определите стиле­вые и другие рассогласования. Используйте для диагно­стики ситуации неречевое (невербальное) поведение и вы­ражение чувств, которые часто оказываются правдивее слов. Положительные эмоции люди не скрывают, и это вы определите по выражению лица. Конечно, мимику можно сознательно контролировать, она зависит от национальных и культурных стереотипов. Это представляет значитель­ные трудности. Гораздо более «правдивыми» оказываются многие другие неречевые знаки: поза, жесты, взаимное расположение, расстояние между собеседниками, зритель­ный контакт и другое.

Эффективность общения зависит и от условий бесе­ды — места, время, наличие помех (шум, наличие посто­ронних, беспорядок в комнате и т.д.). Стоит помнить, что тяжело больной человек не может слушать по-настояще­му внимательно, в такой ситуации общение становится формальным и неэффективным. Кроме того, необходимо помнить, что человек склонен не слышать того, что ему неприятно, или интерпретировать это в более благопри­ятном для себя смысле.

Таким образом, можно сделать выводы, что владение техникой профессионального общения может служить эф­фективным средством помощи людям в адаптации к жиз­ни в связи с изменениями в состоянии их здоровья.



Десять «Да» терапевтического общения

  1. Обращайтесь к пациенту по имени-отчеству и на «Вы».

  2. Начинайте беседу с указания вашего имени-отчества и должности.

  3. Смотрите пациенту в глаза на одном уровне, улы­байтесь; если пациент лежит, присядьте на стул, стоящий рядом.

  4. Обеспечьте конфиденциальность вашей беседы. По­мните, что конфиденциальность является условием создания доверительных отношений с пациентом.

  5. Поощряйте вопросы вашего пациента.

  6. Говорите неторопливо, доходчиво, пользуйтесь ис­ключительно положительной интонацией вашего го­лоса.

  7. Соблюдайте принципы эффективного умения слушать.

  8. Проявляйте мастерство общения медицинской сест­ры с пациентом.

  9. Проявляйте непрерывную инициативу в создании пси­хологического микроклимата при общении с паци­ентом.

  10. Будьте естественны при разговоре, создайте атмос­феру взаимопонимания, доверия.



Тема занятия: Обучение в сестринском деле
После изучения темы

Студент должен уметь:

  • анализировать информацию и выбирать главное

  • использовать полученные знания в практической деятельности

  • организовывать общение с пациентом с учетом норм профессиональной этики

  • эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности

Студент должен знать:

  • задачи обучения

  • сферы обучения.

  • способы обучения

  • методы обучения



Вопросы для самоподготовки


  1. Дать определение понятия «Обучение в сестринском деле»

  2. Задачи обучения в сестринском деле.

  3. Назовите сферы обучения в сестринском деле.

  4. Перечислите способы обучения

  5. Перечислите методы обучения


Обучение в сестринском деле – это организованный медицинской сестрой процесс для решения проблем, связанных с дефицитом у пациента знаний и умений.

Задачи обучения в сестринском деле – подготовка пациентов к самоуходу с целью удовлетворения нарушенных потребностей; развитие у них интереса к повышению качества жизни, улучшению состояния здоровья или адаптации к изменённому состоянию.
Сферы обучения

Чтобы научить пациента выполнять действия, направ­ленные на развитие утраченных в связи с болезнью спо­собностей обслуживать себя, если нет для этого противо­показаний, медсестре необходимы знания сфер обучения человека (пациента), на которые она сможет профессио­нально воздействовать.



  1. Познавательная — направленная на умение паци­ента анализировать и синтезировать, а также абстрактно мыслить, используя полученные из окружающей среды знания, впечатления.

  2. Эмоциональная — характеризует настроение, зави­сит от эмоциональных свойств личности: впечатлительно­сти, сентиментальности, отзывчивости, черствости и т.д.

Наблюдая за пациентом, медсестра отмечает изменения внешнего вида:

  • злобный — указывает на нарушение потребности об­щаться, нарушение эмоциональной сферы, психические заболевания, дефекты характера и воспитания, самочувствие;

  • испуганный — указывает на страх, психические со стояния (фобии, невроз и другие), темперамент (ме­ланхолик), мнительность, лабильность;

  • апатичный — чаще по темпераменту «флегматик», могут быть патологические изменения сферы (апа­тия), патология воли (абулия или гипобулия), а также индивидуальные особенности характера;

  • растерянный — указывает на индивидуальные осо­бенности, страх (незнание сути предстоящих обсле­дований, плана лечения, прогнозов болезни и т.д.);

  • не может найти себе места — трактуется как пси­хомоторное возбуждение, страх перед предстоящи­ми обследованиями, операциями, манипуляциями и другим, боль, эмоциональный шок;

  • состояние аффекта — вспышка эмоциональной сфе­ры, кратковременное по времени;

  • уравновешенный — является нормой поведения, ус­тойчивого эмоционального состояния;

  • признаки тревожности — потирание рук, напря­женность в позе, голосе — являются признаками не устойчивого эмоционального состояния или особен­ностями характера (мнительность), указывают на на­личие страха перед манипуляциями, предстоящим обследованием и т.д.

  1. Психомоторная сфера — характеризует изменение на­строения, чувств, двигательную активность пациента, зави­сит от психомоторного развития личности, общего самочув­ствия, нервно-психических и соматических заболеваний.

  • Медсестра оценивает, как пациент сидит, ходит, стоит во время беседы, часто ли меняет положение тела. Такая деятельность зависит от общего самочувствия, психиче­ских и эмоциональных состояний (эйфория), психических заболеваний, соматических заболеваний, патологии сознания (де­лирий, галлюцинации).

  • Если во время разговора пациент пытается дотронуть­ся до вас, то это может являться индивидуальной особен­ностью личности или национальными особенностями (хо­лерик), патологией ощущений, психзаболеванием, такти­кой выражения отношения к собеседнику.

  • Часто пациенты активно жестикулируют, что не соот­ветствует ходу разговора, а активная жестикуляция воз­никает в ответ на внутреннее напряжение. Такое состоя­ние может указать на нервно-психическое заболевание, патологию двигательно-волевой сферы, эмоциональной сферы (эйфория, истерия). Двигательная скованность мо­жет явиться результатом патологии опорно-двигательного аппарата, патологии сознания (сопор, оглушенность), па­тологии воли (ступор), патологии эмоциональной сферы (депрессия, тоска, уныние) мышечного стопора, сомати­ческих и психических заболеваний.

  • Жесты плавные, подчеркивающие смысл сказанного, являются нормой поведения.


  • К психомоторной сфере пациента относится и манера говорить.

  • Медсестра должна уметь распознать манеру говорить и дать трактовку речи пациента.

  • 4.Социально-психологическая сфера отражает граж­данскую позицию пациента, его личностные и деятельные особенности, то есть способности, интеллект, самооценку, ориентацию, работоспособность, отношение к обучению и другое. Развитие личности получает свое начало в семье. Семья влияет на формирование психического состояния пациента. Семья в современной социальной ситуации — это ценность, потеря которой дорого обходится людям, деформируя их жизнь и судьбу, а также приводя к тяже­лым болезненным состояниям.

  • Медсестра, оценивая социально-психологическую сферу пациента, определяет его самооценку. Различают адекват­ную и неадекватную самооценку.



  • Виды учения и способы обучения

  • Учение складывается из определенных действий, зави­сящих от того, какую функцию выполняет обучаемый (па­циент или члены его семьи) в педагогической ситуации:

  • пассивного восприятия и освоения извне информа­ции;

  • активного самостоятельного поиска и использования информации;

  • организуемого извне направленного поиска и исполь­зования информации.

  • В первом случае в основе научения лежит преподава­ние пациенту готовой информации, готовых знаний и уме­ний на основе методов: сообщение, разъяснение, показ и требование к определенным действиям пациента.

  • Учение складывается из таких действий, как подража­ние, дословное или смысловое восприятие и повторение, воспроизведение, тренировка, упражнение по стандартам и правилам.

  • Во втором случае пациент (или члены его семьи) рас­сматривается как субъект, формирующийся под воздей­ствием собственных интересов и целей. Это вид естествен­ного самонаучения, направленного на удовлетворение своих потребностей и интересов.

  • В третьем случае медсестра организует внешние ис­точники поведения (требования, ожидания, возможности) так, что они формируют необходимые интересы пациента (или члена его семьи), а уже на основе этих интересов пациент и (или) члены его семьи осуществляют активный отбор и использование необходимой информации.

  • В основе научения в третьем случае лежит руководство процессом с помощью следующих методов: постановка сест­ринских проблем, обсуждение поставленных целей вместе с пациентом и членами его семьи, дискуссия, совместное планирование, действия пациента, оценка результатов, обсуждение проб и ошибок.

  • Под сестринскими методами (способами) обучения по­нимают последовательное чередование способов взаимодей­ствия медсестры и пациента, направленное на достижение целей сестринского процесса посредством проработки учеб­ного материала.

  • Метод (по-гречески — «путь к чему-либо») — способ достижения цели, способ приобретения знания. В сест­ринской педагогике используются в основном методы тра­диционного обучения: объяснительно-иллюстративный и репродуктивный, основная сущность которых сводится к процессу передачи готовых известных знаний пациентам или членам их семей с целью обучения. Выбор методов зависит от следующих условий:

  • содержания обучения,

  • за­дач обучения;

  • времени, которым располагает медсестра и пациент;

  • особенностей пациента;

  • наличия средств обуче­ния.

  • Медсестра выбирает из общего набора методов те, которые наиболее способствуют решению конкретной обу­чающей задачи на конкретном этапе обучения.

  • Особенностью сестринской педагогики является инди­видуальный подход к развитию утраченных в связи с болезнью способностей пациента обслуживать себя, если нет для этого противопоказаний.

  • На формирование умений и навыков, необходимых для восстановления здоровья пациента, и должны быть на­правлены практические действия медсестры.

  • Для достижения желаемого результата, обучение должно быть полимотивированным и эмоционально окрашенным.



  • Требования к медицинской сестре в процессе обучения:

  • отзывчивость и сердечность

  • способность понять проблемы пациента

  • высокий профессионализм, грамотная речь

  • умение контролировать себя, не поддаваться эмоциям

  • умение настроить себя на задушевность, конфиденциальность

  • умение выбрать оптимальный метод воздействия на пациента

  • мотивировать обучение, используя жизненные ценности.



  • Большое значение имеет способность медсестёр к организации учебного процесса.

















  • Тема занятия: Организация обучения



  • После изучения темы

  • Студент должен уметь:

  • анализировать информацию и выбирать главное

  • использовать полученные знания в практической деятельности

  • организовывать общение с пациентом с учетом норм профессиональной этики

  • Студент должен знать:

  • Организацию обучения в сестринском деле

  • Этапы обучения

  • Мотивацию пациента к обучению

  • Результат процесса обучения



  • Вопросы для самоподготовки



  1. Дать определение понятия «Мотивация»

  2. Назовите этапы обучения

  3. Перечислите факторы способствующие и препятствующие обучению

  4. В чем заключается эффективность обучения

  5. Приведите пример обучения пациента, используя методологию сестринского процесса.



  • В период реформ сестринского образования расширяются функции медицинской сестры. Изменения, происходящие в различных сферах нашего общества, определяют стратегию сестринской деятельности. Насколько грамотно и профессионально медсестра будет выполнять свои обязанности, настолько эффективными будут сестринская помощь в лечебно-профилактическом учреждении.

  • Особое значение в содержании обучения пациента и его родственников элементам сестринского ухода приобретают сформированные с помощью медсестры и всеми участвующими в процессе обучения умения и навыки для восстановления утраченных функций организма, создания условий для гармонии личности с окружающей средой. Медицинская сестра, выполняя роль педагога-воспитателя, всегда должна помнить о неотъемлемых элементах сестринского дела – медицинской этике, деонтологии и сестринской философии, отличаться культурой общения и высоким творческим потенциалом.



  • Первый этап процесса обучения

  • Оценка потребностей пациента и (или) его семьи в обучении

  • Чтобы жить в гармонии с окружающей средой, чело­веку необходимо постоянно удовлетворять свои потреб­ности.

  • При нарушении удовлетворения хотя бы одной из по­требностей у пациента развивается болезненное состояние.

  • Медсестра знает, что нарушить потребности человека могут факторы риска. Их более десяти. Некоторые из них могут возникать в определенных условиях жизни челове­ка. Главное, если невозможно их устранить, необходимо найти способ адаптации человека к жизни в новых усло­виях, научить человека жить с факторами риска.

  • На потребность пациента и (или) его семьи в обучении, которую он испытывает в определенный момент своей жиз­ни, можно активно влиять с целью улучшения здоровья, и значительная роль в этом принадлежит медсестре.

  • Для этого медсестре необходимо:

  1. Оценить образ жизни пациента — способ удовлетворе­ния основных потребностей пациента.

  2. Определить потребность в обучении самоуходу, улучше­нию состояния здоровья, то есть чему обучать пациента.

  3. Оценить социальное и культурное окружение пациента, его влияние на процесс обучения пациента, то есть от­ветить на вопрос, кто и как будет обучать пациента.

  4. Оценить особенности обучаемых: психическое развитие (умственное, социальное, волевое), отношение к обуче­нию и другие индивидуально-психологические особен­ности пациента: внимание, интерес к обучению, осмыс­ливание, понимание, запоминание и другое.



  • Оценка исходного уровня знаний и умений пациента

  • Результатом процесса обучения являются умения.

  • Умение — это способность осуществлять ту или иную деятельность на основе имеющихся знаний в изменяющихся условиях. Знания служат как бы инструментом при осво­ении умений. Но без знаний умений не бывает.

  • Каждый обучающийся обладает индивидуальными лич­ностными и деятельными особенностями, отношением к обучению, обучаемостью.

  • Каждый возраст или период характеризуется опреде­ленными показателями, по которым можно определить исходный уровень знаний, умений пациента. Однако ре­зультаты специальных исследований показывают: большин­ство людей не умеют слушать, а у тех, кто стремится учить­ся, учеба не всегда идет хорошо.

  • Мотивация — первый компонент процесса обучения

  • Мотивация — «закон готовности» (Э. Торндайк), пер­вый обязательный этап формирования умственных действий. Мотив — это то, что определяет, стимулирует, побужда­ет человека к совершению какого-либо действия.

  • Мотивы к обучению пациента могут быть внутренними и внешними. К внешним мотивам относятся требования, ожидание выздоровления, материальная выгода, наказание, награда и т.д. К внутренним мотивам относят такие, кото­рые побуждают пациента к учению, к непосредственной цели учения, к потребности в активности и нового состояния, к стремлению повысить достигнутый ранее уровень знаний, умений и навыков. Потребность пациента в чем-либо выра­жается поступками и повседневным поведением.

  • Наиболее полным является определение мотива соглас­но Л.И. Боглович: в качестве мотивов могут выступать предметы внешнего мира, представления, идеи, чувства и переживания — словом, все то, в чем нашла воплощение потребность. Существует четыре структурных компонента мотивации:

  1. Удовольствие от самой деятельности.

  2. Значимость для личности непосредственного ее ре­зультата.

  3. «Мотивирующая» сила вознаграждения за деятель­ность.

  4. Принуждающее давление на личность.
    *


  • Оценка способностей пациента и (или) членов его семьи к обучению

  • Способности человека тесно связаны с его индивидуально-психическими особенностями. Способности чело­века могут быть различны и отражают степень познава­тельной активности, которая зависит от возраста, со­стояния здоровья, личности в целом, ее характера, дру­гих свойств.

  • Медсестра оценивает состояние отдельных психических функций (память, мышление, внимание, речь и другое) и целостные характеристики видов деятельности (трудовой, учебной), обученности и воспитанности пациентов и (или) членов их семей; изучает их реальные возможности, лич­ностные качества; выявляет не только начальный уровень способностей, но и предполагает ступени роста, развития умений пациента. Медсестра предвидит возможные и учи­тывает типичные затруднения обучаемых, исходит из мо­тивации самих обучаемых при планировании и организа­ции обучения по индивидуальным планам, обеспечивает условия для саморегуляции личности обучаемых.

  • II этап — интерпретация проблем пациента, связанных с дефицитом знаний

  • После проведенной оценки медсестра должна сформу­лировать проблемы пациента, связанные с дефицитом знаний, умений, и решить, кто из профессиональных ра­ботников может помочь пациенту. Проблемы, которые мед­сестра может самостоятельно разрешить, называются сест­ринскими диагнозами. Сестре необходимо их четко сфор­мулировать и установить их приоритетность и значимость для пациента.

  • Информация о пациенте интерпретируется медсестрой и отражается в сестринской истории с точки зрения по­требностей пациента в обучении.



  • Определение содержания обучения

  • Медицинская сестра определяет содержание обучения, то есть «чему учить». Для этого она должна разбираться в новых технологиях обучения, уметь выделять ключевые идеи процесса обучения, использовать понятия, термины, доступные пациенту и (или) членам его семьи.

  • Последовательность, систематичность, глубина сообща­емых знаний и умений определяются возрастными возмож­ностями, состоянием здоровья, степенью познавательной активности личности пациента.

  • В процессе обучения у пациентов формируются умения и навыки обращения с некоторыми предметами ухода, ока­зания неотложной доврачебной помощи, владение навы­ками самоухода и т.д. Пациенты активно вовлекаются в разнообразную практическую деятельность, что активно формирует у них интересы, склонности, потребности.

  • Содержание обучения отражается в индивидуальном плане обучения. Основным направлением в содержании обучения пациентов для медсестры является сохранение здоровья, поддержание определенного уровня здоровья или определенного уровня качества жизни.



  • III—V этапы — постановка целей обучения, планирование обучения, оценка его качества и эффективности

  • Оценив потребности пациента, его семьи в обучении, выполнив множество требований, определяемых психолого-педагогическими науками, выявив проблемы пациента, связанные с дефицитом знаний, медицинская сестра фор­мулирует цели обучения. Функции поставленных целей многообразны. В сестринском деле одной из главных яв­ляются мотивационная и воспитательная функции. Они определяют направленность действий медицинской сестры, указывают, почему и для чего пациенту нужно выполнить конкретное действие. Цели должны быть конкретными, просто и доходчиво сформулированы и реализованы в форме видов деятельности. Формулирование целей обучения дол­жно отвечать общим требованиям, предъявляемым к фор­мулированию целей в сестринском процессе.

  • Медицинская сестра планирует обучение, исполнение (реализацию), контроль и оценку процесса обучения, его качество и эффективность. Планирование обучения обсуж­дается совместно с пациентом, с учетом его индивидуаль­ности, выбора времени обучения.

  • Медсестра учитывает обстановку для обучения — ти­шину, освещение, вентиляцию, создавая благоприятную температуру воздуха; создает учебные ситуации; ставит задачи ясные и однозначные, которые характеризуются тем, что пациент (или обучаемый) получает задание на усвоение с учетом темпа обучения. Решение учебной зада­чи обеспечивается медсестрой посредством учебных дей­ствий, которые принимаются обучаемым. Медсестра осу­ществляет постоянный контроль деятельности обучаемых, переходящий в самоконтроль и оценку (самооценку). Активное участие пациента в процессе обучения поощря­ется медсестрой с целью заинтересованности пациента в обучении. Всякое действие становится регулируемым толь­ко при наличии контролирования и оценивания в струк­туре деятельности.

  • Обучение считается эффективным, если медсестра и па­циент (или обучаемый) достигают поставленных целей по усвоению определенных заданий. Медицинская сестра при этом должна иметь необходимые коммуникативные навы­ки, обладать педагогическим тактом, знать теоретические основы педагогики, психологии и других смежных дисциплин.



  • ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

  • МЕТОДОЛОГИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

  • ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ



  • I этап - сбор информации.

  • Пациент, Иван Петрович, по профессии инженер по сельхоз­технике, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Врачебный диагноз: гипертоническая болезнь II ст. При опросе медсестра выяснила, что пациент периодически страдает сильными головными болями. Артериальное давление повышается до очень высоких цифр. В результате лечения АД быстро снижает­ся и пациент сразу выписывается, ссылаясь на очень большую заня­тость и необходимость всегда быть на рабочем месте. Рекоменда­ции врача принимать лекарства для поддержания необходимого уровня артериального давления не выполняет. При последней гос­питализации АД 200/120 мм рт. ст., Р = 100 уд. в мин. Пациенту был рекомендован постельный режим, назначены гипотензивные сред­ства, после чего артериальное давление быстро снизилось, исчезли головные боли, пациент почувствовал себя хорошо, повеселел, вы­глядит лучше, стал задавать медсестре много вопросов, и медсестра заметила, что Иван Петрович следит, как измеряется артериальное давление ему и всем соседям по палате, рассматривает тонометр... Оказалось, он и его родственники не умеют измерять артериальное давление.



  • II-й этап - формулировка сестринских проблем.

  • Приоритетная проблема: дефицит знаний по технике измере­ния АД.



  • III-й этап – постановка целей и планирование сестринских вмешательств.

  • Краткосрочная цель: пациент осознает необходимость само­стоятельно научиться измерять АД в течение 2 дней.

  • Долгосрочная цель: пациент будет уметь самостоятельно изме­рять АД и оценивать полученные результаты через 10 дней.

  • План:

  1. Медсестра будет беседовать с пациентом по 10 минут в те­чение 2 дней с целью убедить его в необходимости уметь измерять АД самостоятельно.

  2. Медсестра расскажет пациенту о различных видах аппаратов для измерения АД.

  3. Медсестра поинтересуется финансовыми возможностями пациента и его семьи и даст совет, какой аппарат лучше приобрести для измерения АД (электронный, не нужен фонендоскоп).

  4. Медсестра расскажет о технике проведения измерения АД и сама ее продемонстрирует, предложит все записать.

  5. Медсестра предложит пациенту самому все рассказать.

  6. Медсестра попросит пациента продемонстрировать технику измерения АД самому себе.

  7. Медсестра вместе с пациентом ежедневно 2 раза в день бу­дет измерять АД, отвечая при этом на все возникающие вопросы, и будет поощрять успехи пациента.

  8. Медсестра предложит пациенту через 10 дней продемонст­рировать самостоятельно измерение АД, оценить результаты.



  • IV-й этап – реализация сестринского ухода.

  • Медсестра реализует выше составленный план, согласованный с пациентом.



  • V этап – оценка и коррекция ухода.

  • Через 10 дней пациент измеряет АД самостоятельно и пра­вильно оценивает результаты измерения.































  • Список используемой литературы:



  • Основная:

  • Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. «Медицина», Москва, 2001.

  • Мухина С.Н, Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету: «Основы сестринского дела» – «Родник», Москва, 1998.

  • Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского ухода. Серия: Медицина для вас. Ростов-на-Дону, «Феникс» 2002.

  • Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» под общей редакцией КМН А.И. Шпирна Москва, ГОУ ВУНМЦ 2003

  • Яромич И.В. Сестринское дело, Минск, «Высшая школа» 2003



  • Дополнительная:

  • Научно-практическое объединение: Медицинская энциклопедия, «Крон-пресс» Москва 1994














Каталог: upload -> 2014
2014 -> Учебно-методическое пособие для студентов средних специальных учебных заведений
2014 -> Учебное пособие 2-е издание, дополненное и переработанное Бийск агао им. В. М. Шукшина 2014 ббк 87. 4 Ж 91
2014 -> Доклад «Молодежь Иркутской области»
2014 -> «Методы диагностики болезней рыб»
2014 -> Методические указания к организации выполнения дипломного проекта Общие положения 1 часть Для специальности
2014 -> Схемотехника ЭВМ
2014 -> Контрольные вопросы по освоению курса, терминологический словарь. Для студентам вузов и ссузов, начинающих преподавателей, а также всех интересующихся вопросами культуры


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©grazit.ru 2019
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал